Studie av cerebral vävnadssyresättning under transfusion vid traumatisk hjärnskada (NIRSTBI)

Även om det finns studier som invasivt har övervakat cerebral saturation och hjärnvävnadssyre hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada (sTBI), finns det inga som använder icke-invasiv cerebral saturation övervakning hos TBI-patienter som genomgår transfusion med packade röda blodkroppar (pRBC). Hittills har alla publicerade studier involverat invasiv övervakning med åtföljande potentiella biverkningar. Införande av invasiva sonder och monitorer har flera risker och biverkningar inklusive blödning, lokalt trauma och hjärnskada och infektion. Dessutom har de begränsad användbarhet eftersom informationen är begränsad till den region av hjärnan som omger sonden, i motsats till en mer global bild. Vi föreslår därför en observationsstudie med icke-invasiv nära infraröd spektroskopi för att övervaka hjärnvävnadssyre under transfusion av packade röda blodkroppar.

Primär hypotes:

• Förbättrad syretillförsel ger förbättrad syremättnad i hjärnvävnaden.

Testbar hypotes:

• Transfusionen av packade röda blodkroppar som resulterar i en förändring i hemoglobinet i intervallet 70-100g/L kommer att associeras med en ökning av hjärnvävnadens syremättnad mätt med nära infraröd spektroskopi hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada.

Primära mål:

• Utvärdera tillämpligheten av en 4-våglängds nära-infraröd spektroskopi (NIRS) för att övervaka cerebral oximetri hos patienter med traumatisk hjärnskada. Observera trenden av cerebral vävnadssyresättningsmättnad (StO2) före, under och efter en blodtransfusion hos TBI-patienter.

Sekundär hypotes:

• Vi antar att när pRBCs transfunderas kommer det att finnas en platå (dvs. hemoglobintröskel) över vilken ingen ökning av hjärnvävnadens syresättning kommer att inträffa.
• Det kommer att finnas fördröjning mellan ökningen av systemiskt hemoglobin och förbättringen av syresättningen av hjärnvävnaden.

Sekundära mål:

• För att korrelera den systemiska hemoglobinnivån med cerebral vävnadssyresättningsmättnad när pRBC transfunderas.
• Korrelation mellan icke-invasiva mätningar av syresättningsmättnad i hjärnvävnad med invasiv syrespänning i hjärnvävnaden (om tillgänglig).