Étude de l'oxygénation des tissus cérébraux lors d'une transfusion chez un traumatologique cérébral (NIRSTBI)

Bien qu'il existe des études qui ont surveillé de manière invasive la saturation cérébrale et l'oxygène des tissus cérébraux chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques graves (sTBI), il n'y en a aucune qui utilise la surveillance non invasive de la saturation cérébrale chez les patients TBI subissant une transfusion de concentré de globules rouges (pRB). À ce jour, toutes les études publiées ont impliqué une surveillance invasive avec leurs effets secondaires potentiels concomitants. L'insertion de sondes et de moniteurs invasifs comporte plusieurs risques et effets secondaires, notamment des saignements, des traumatismes locaux et des lésions cérébrales, ainsi que des infections. De plus, ils ont une utilité limitée car les informations sont limitées à la région du cerveau entourant la sonde, par opposition à une image plus globale. Nous proposons donc une étude observationnelle utilisant la spectroscopie proche infrarouge non invasive pour surveiller l'oxygène des tissus cérébraux lors de la transfusion de culots globulaires.

Hypothèse principale :

• L'amélioration de l'apport d'oxygène entraîne une amélioration de la saturation en oxygène des tissus cérébraux.

Hypothèse vérifiable :

• La transfusion de culots globulaires entraînant une modification de l'hémoglobine de l'ordre de 70 à 100g/L, sera associée à une augmentation de la saturation en oxygène des tissus cérébraux mesurée par spectroscopie proche infrarouge chez les traumatisés crâniens graves.

Objectifs principaux :

• Évaluer l'applicabilité d'une spectroscopie proche infrarouge à 4 longueurs d'onde (NIRS) pour surveiller l'oxymétrie cérébrale chez les patients traumatisés crâniens. Observez l'évolution des saturations en oxygénation des tissus cérébraux (StO2) avant, pendant et après une transfusion sanguine chez les patients TBI.

Hypothèse secondaire :

• Nous émettons l'hypothèse que lorsque les globules rouges sont transfusés, il y aura un plateau (c'est-à-dire seuil d'hémoglobine) au-delà duquel aucune augmentation de l'oxygénation du tissu cérébral ne se produira.
• Il y aura un décalage entre l'augmentation de l'hémoglobine systémique et l'amélioration de l'oxygénation des tissus cérébraux.

Objectifs secondaires :

• Corréler le niveau d'hémoglobine systémique avec la saturation en oxygénation du tissu cérébral lorsque les globules rouges sont transfusés.
• Corrélation des mesures non invasives de saturation en oxygénation des tissus cérébraux avec la tension en oxygène des tissus cérébraux invasifs (si disponible).