Studie av oksygenering av cerebral vev under transfusjon ved traumatisk hjerneskade (NIRSTBI)

Mens det er studier som invasivt har overvåket cerebral metning og oksygen i hjernevevet hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (sTBI), er det ingen som bruker ikke-invasiv cerebral metningsovervåking hos TBI-pasienter som gjennomgår transfusjon med pakkede røde blodlegemer (pRBC). Til dags dato har alle publiserte studier involvert invasiv overvåking med tilhørende potensielle bivirkninger. Innsetting av invasive prober og monitorer har flere risikoer og bivirkninger, inkludert blødning, lokale traumer og hjerneskade, og infeksjon. Videre har de begrenset nytteverdi da informasjon er begrenset til området av hjernen som omgir sonden, i motsetning til et mer globalt bilde. Vi foreslår derfor en observasjonsstudie ved bruk av ikke-invasiv nær infrarød spektroskopi for å overvåke oksygen i hjernevevet under transfusjon av pakkede røde blodlegemer.

Primær hypotese:

• Forbedret oksygentilførsel gir forbedret oksygenmetning i hjernevevet.

Testbar hypotese:

• Transfusjon av pakkede røde blodlegemer som resulterer i en endring i hemoglobin i området 70-100g/L, vil være assosiert med en økning i cerebralt vevs oksygenmetning målt ved nær infrarød spektroskopi hos alvorlig traumatiske hjerneskadede pasienter.

Primære mål:

• Evaluere anvendeligheten av en 4-bølgelengde nær-infrarød spektroskopi (NIRS) for å overvåke cerebral oksymetri hos pasienter med traumatisk hjerneskade. Observer trenden med oksygeneringsmetninger i hjernevev (StO2) før, under og etter en blodtransfusjon hos TBI-pasienter.

Sekundær hypotese:

• Vi antar at når pRBC-er transfunderes vil det være et platå (dvs. hemoglobinterskel) utover hvilken ingen økning i oksygenering av hjernevev vil forekomme.
• Det vil være forsinkelsestid mellom økningen i systemisk hemoglobin og forbedring av oksygenering av hjernevev.

Sekundære mål:

• For å korrelere det systemiske hemoglobinnivået med oksygeneringsmetning i hjernevevet når pRBC-er transfunderes.
• Korrelasjon av ikke-invasive oksygeneringsmetningsmålinger i hjernevev med invasiv oksygenspenning i hjernevev (hvis tilgjengelig).