Estudo da Oxigenação do Tecido Cerebral Durante Transfusão em Traumatismo Cranioencefálico (NIRSTBI)

Embora existam estudos que tenham monitorado de forma invasiva a saturação cerebral e o oxigênio do tecido cerebral em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave (sTBI), não há nenhum que use o monitoramento não invasivo da saturação cerebral em pacientes com TCE submetidos a transfusão de concentrado de hemácias (pRBC). Até o momento, todos os estudos publicados envolveram monitoramento invasivo com seus efeitos colaterais potenciais concomitantes. A inserção de sondas e monitores invasivos apresenta vários riscos e efeitos colaterais, incluindo sangramento, trauma local, dano cerebral e infecção. Além disso, eles têm utilidade limitada, pois as informações são restritas à região do cérebro ao redor da sonda, em oposição a uma imagem mais global. Portanto, propomos um estudo observacional usando espectroscopia de infravermelho próximo não invasiva para monitorar o oxigênio do tecido cerebral durante a transfusão de concentrado de hemácias.

Hipótese Primária:

• A melhor oferta de oxigênio causa uma melhor saturação de oxigênio no tecido cerebral.

Hipótese testável:

• A transfusão de concentrado de hemácias resultando em uma alteração na hemoglobina na faixa de 70-100g/L, será associada a um aumento na saturação de oxigênio tecidual cerebral medido por espectroscopia de infravermelho próximo em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.

Objetivos Primários:

• Avaliar a aplicabilidade de uma espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) de 4 comprimentos de onda para monitorar a oximetria cerebral em pacientes com traumatismo cranioencefálico. Observar a tendência das saturações de oxigenação do tecido cerebral (StO2) antes, durante e após uma transfusão de sangue em pacientes com TCE.

Hipótese Secundária:

• Nossa hipótese é que, à medida que os eritrócitos p são transfundidos, haverá um platô (ou seja, limiar de hemoglobina) além do qual não ocorrerá aumento na oxigenação do tecido cerebral.
• Haverá defasagem entre o aumento da hemoglobina sistêmica e a melhora da oxigenação dos tecidos cerebrais.

Objetivos Secundários:

• Correlacionar o nível de hemoglobina sistêmica com a saturação da oxigenação do tecido cerebral durante a transfusão de hemácias.
• Correlação de medidas não invasivas de saturação de oxigenação do tecido cerebral com tensão invasiva de oxigênio do tecido cerebral (se disponível).