PTSD予防のための早期EEG-NF介入

受け入れられている精神的外傷的出来事の定義は、死亡、重傷、または身体への深刻な脅威 (被害者または観察者として) の可能性があり、その出来事が恐怖の激しい感情的反応を刺激する出来事です。恐怖または無力感 1. 西側人口の約 40% が一生の間にそのような出来事を経験し、そのうち最大 30% が短命不安障害に苦しみ、最大 4 分の 1 が慢性不安障害 (PTSD - 心的外傷後ストレス障害) に苦しみます。またはうつ病 2,3。

さまざまな不安障害の違いは、その出現時期と持続期間に基づいています。 最も短い障害は急性ストレス反応 (ASR) で、外傷的出来事の直後に現れ、48 ～ 72 時間後に消失します。 ASR の症状には、解離、不安、情緒不安定などがあります3。 中程度の不安障害は急性ストレス障害 (ASD) で、イベント後の最初の 2 週間に現れ、最長で 1 か月続きます。 その症状には、解離、トラウマ的出来事の再体験、トラウマ的出来事に似ている可能性のある場所や行動の回避行動が含まれます。 持続性障害は心的外傷後ストレス障害 (PTSD) で、1 か月以上続き、再体験、回避行動、過覚醒の症状が含まれます 1。

急性冠症候群 (ACS) に苦しむ患者の PTSD の有病率に関する研究の最近のメタ分析では、約 12% が PTSD を発症することが示されました (一部の研究では、有病率は最大 32% でした)。 含まれていた 3 つの研究では、PTSD に起因する罹患率と死亡率が調べられ、PTSD のない患者と比較して 2 倍高かった4。

不安障害の個人的、社会的、経済的損害は重大であり、今日まで、これらの障害の発生を防ぐことを目的とした例外的な治療法はありません. この主題に関するいくつかの研究では、早期の介入 (トラウマ的な出来事から数日から数週間後に行われる) は、即時の介入 (利益を示さない) とは対照的に、PTSD の予防に利点があることが示されています 5,6。

トラウマ的な出来事の経験は主観的であるため、誰が不安障害を発症するかを予測することは非常に困難です。 さまざまな研究で、PTSD 発症のいくつかの危険因子が示唆されています。女性、未成年、社会経済的地位の低さ、若年、トラウマの既往歴、精神疾患、社会的支援の少なさ、イベントの重症度、イベント後のアドレナリン過活動です 5。

PTSD に関与していると報告されている脳領域は、扁桃体と前頭前皮質です 7。 それでも、これらの観察は、診断および/または治療を可能にする予測モデルを構築するのに十分ではありません. 私たちの研究室で行われた前向き研究では、PTSDに苦しんでいる被験者、または心房細動障害のない高レベルの不安を示している被験者のベースラインと比較して、扁桃体の活動亢進と、海馬可塑性の変化および腹内側前頭前皮質の活動の減少が示されました。不安障害の正式な診断8。

外傷イベント後の薬理学的介入は、特異性と利点が乏しいことが示されています。 対照的に、トラウマ志向の認知行動療法（CBT）などの行動的・心理的介入は、いくつかの利点を示しています6。 悲しいかな、トラウマ的な出来事を再体験し、追体験するという性質のために、患者は参加するのをためらっています。

ニューロフィードバック（EEG-NF）を用いた脳波パターンの変化は、ここ数年注目されている新しい介入です。 閉回路ブレイン コンピューター インターフェース (BCI) を使用することにより、患者は、精神状態に関連する外部マーカーを介して、自分 (または彼女) の脳活動に関するフィードバックを受け取ります。 フィードバックは、練習が目的とする指定された領域での脳活動の患者の変調を可能にします。 練習は数セッション続き、その後、患者は即時のフィードバックなしでテクニックを適用できます 。

EEG-NF の初期の研究は、アルファ波 (8 ～ 12 Hz) に焦点を当てていました。 その後、この方法は、眠気の状態で脳活動の主な周波数が低シータ波 (4-7 Hz) であることを示した発見により拡大されました。 それ以来、A/T NF の方法は研究や ADD/ADHD の治療に使用されており 15、2 つの研究で PTSD の症状の緩和に役立つことが示されています 16,17。 最近の研究では、EEG-NF は、急性冠動脈イベント後の患者の不安レベルを軽減するのに効果的でした18。

最初の予約 - 被験体は、冠動脈イベント後最初の 72 時間の心臓集中治療室での入院中に参加するよう求められます。 この会議では、被験者はインフォームド コンセント フォームに署名するよう求められ、研究チームのメンバーの 1 人からインタビューを受け、心理的な質問に答えるよう求められます。 また、特別な指導なしでリラックスしようとしながら、安静時脳波検査を行います。 会議は約1時間続きます。

一部の被験者は、入院中にMRI脳スキャンを受けるように求められます。 スキャンの最初の部分では、被験者はしばらくじっとしていて、リラックスするように求められます (特別なガイダンスはありません)。 その後、彼らは感情的な価値のある一連の写真や映画クリップを見ます. スキャンの最後の部分で、被験者は再びしばらく静止するよう求められます。 この会議も、実行されると約 1 時間続きます。

最初のフォローアップ ミーティング (対面または電話で行われます): 冠動脈イベントの 1 か月後、チーム メンバーが被験者に連絡し、2 回目の予約を依頼します。心的外傷後症状の出現を含むレベル。 この会議の目的は、PTSD を発症するリスクが高い被験者を特定することです。 会議は約1時間続きます。

2 回目の会議の後、心的外傷後症状を示した 60 人の患者が研究を続けるよう求められます。 残りはそれから除外されます。 継続する人は、さらに 12 回のミーティングを行います。

EEG-NFトレーニングを開始する前の最初の会議。その間、患者は質問者を記入し、ガイダンスなしで安静時脳波を受けます。 その後、安静時と刺激への暴露中にMRIスキャンを受けます。 この会議は 1 時間半から 2 時間続きます。

次に、被験者は2つのグループに分けられます。 1 つ目は 10 回の EEG-NF トレーニング ミーティングを受け、2 つ目は 10 回の恥 EEG-NF ミーティングを受けます。 会議は 2 か月の時間枠で行われ、研究チームのメンバーによって導かれます。

前述のように、EEG-NF トレーニングはアルファ/シータ EEG になります。 各被験者は、脳波活動を連続的に記録する EEG デバイスに接続されます。 アルファ/シータ比はオンラインで計算され、音として主題に変換されます。 リラクゼーションを意味する配給量の減少は、音の音量の減少につながります。 被験者は、リラックスして音を和らげ続けるよう求められます。 各会議は 20 分間続きます。

恥のグループは同じ EEG デバイスに接続され、同じ音を聞き、音を和らげるためにリラックスするよう求められます。 サウンドの音量はアルファ/シータ比に依存せず、ランダムに変化します。 各会議は 20 分間続きます。

最終ミーティング: 10 回の EEG-NF ミーティング (本当か恥か) が完了してから 2 週間から 4 週間後、被験者は臨床評価と 2 回目の MRI 脳スキャンを受ける最終ミーティングを求められます。 彼らは以前と同じ質問者に記入します。 この会議は 1 時間半から 2 時間続きます。