亜急性SCIの被験者における自家ヒトシュワン細胞(ahSC)の安全性
亜急性脊髄損傷(SCI)患者における自家ヒトシュワン細胞(ahSC)の安全性
この研究の目的は、亜急性SCIの被験者における自家ヒトシュワン細胞(ahSC)移植の安全性を評価することです。
亜急性SCIのヒトの場合、ahSCの移植によりミエリン修復が誘導されると、軸索の機能が改善される可能性があるという仮説を立てています。 さらに、脊髄のキャビテーションが減少する可能性があり、神経栄養効果によって神経の発芽と可塑性が強化される可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
シュワン細胞は、SCI を持つヒトへの移植の優れた候補です。 多数の ahSC は、末梢神経の採取、および培養中の細胞の精製と拡大のための小さな手術の後、自家移植のために派生させることができます。 自己細胞は、免疫抑制の必要がないこと、病気が伝染するリスクが最小限であること、腫瘍形成のリスクが低いことなど、重要な安全上の利点を提供します。
1990 年以来、麻痺を治すためのマイアミ プロジェクトの科学者は、シュワン細胞移植が SCI のげっ歯類で成功していることを示唆する広範な前臨床データを生成しました。 最新の研究は、人身傷害に関連する挫傷モデルに焦点を当てています。 彼らはまた、大人の末梢神経からヒトシュワン細胞の大規模で本質的に純粋な集団を調達するための効率的な方法の開発にも大きく貢献しています。
急性SCIの人にahSCを移植する理論的根拠は、シュワン細胞が神経保護的であり、軸索を有髄化できるという証拠に基づいています。 SCIDマウスおよび無胸腺雌ヌードラットでマイトジェン増殖ヒトシュワン細胞を使用すると、ヒトシュワン細胞が生存でき、坐骨神経切断または胸部脊髄切断を行った動物への移植後に軸索再生を促進し、ミエリンを形成できることが実証されました。 提案された臨床試験は、ヒトSCIに対する細胞ベースの治療戦略の安全性と実現可能性に関する知識を前進させるでしょう。
この第 1 相臨床試験では、非盲検、非無作為化、非プラセボ制御の用量漸増設計を採用して、亜急性 SCI の被験者における ahSC 移植の移植の安全性を評価します。
腓腹神経の採取は、受傷後 30 日以内に行われます。 細胞がcGMP施設で処理されている間、標準治療とリハビリテーションが進行します。 損傷後 72 日以内に、ahSC 製品を脊髄病変の空洞への単回注射で投与します。
安全性と有効性の評価は、移植後 1 週間と 2 週間、移植後 2 ヶ月、6 ヶ月、12 ヶ月に実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
アクセスの拡大
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Miami、Florida、アメリカ、33136
- University of Miami Miller School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1) 過去30日以内に発生した外傷性SCIの人。
- 2) 最後の誕生日の年齢が 18 歳から 60 歳の間。
- 3) MRIによって定義されるT3-T11と、脊髄損傷の神経学的分類に関する国際基準(ISNCSCI)の無傷の運動および感覚機能の最も尾側のレベルとの間の胸部レベルでのSCI。
- 4) 登録時にISNCSCIグレードAの機能障害を伴う急性SCI。
除外基準:
- 1) 脊髄の穿通性損傷または脊髄の完全な離断(骨片の裂傷を含む)があり、磁気共鳴画像法(MRI)で特定された人。
- 2) 脊髄円錐、馬尾、下肢末梢神経に病変を有する者。
- 3)安全にMRI検査を受けることができない人。
- 4) 十分なMRI画像が得られない人。
- 5) 肺塞栓症(PE)または深部静脈血栓症(DVT)を発症した人。
- 6)インフォームドコンセントを提供し、リハビリテーションに完全に参加する能力に影響を与えるその他の外傷(例:CHI、別のレベルのSCI)。
- 7) 自己申告による持続性の重度の神経障害性疼痛を有し、非麻薬性薬物療法では十分に制御できない患者。
- 8) 重度の持続性機械過敏症または熱過敏症/神経学的レベルまたはその吻側のアロディニアを臨床試験で記録されている人。
- 9) 妊娠中の女性、または登録前に生殖能力のある女性の妊娠検査が陽性である。
- 10)被験者の安全性、コンプライアンス、または研究中の状態の評価を妨げる可能性のある全身性疾患の存在。
- 11) 参加者を研究への参加から不当なリスクにさらすことが合理的に期待できる不安定な医学的または精神的状態の存在、または彼/彼女の臨床経過の重大な悪化をもたらす。
- 12) ボディマス指数 (BMI) > 35.
- 13) 積極的な薬物乱用の病歴。
- 14) 過去90日以内に他の実験的治療に参加した人で、交絡の可能性があるとPIが判断したか、進行中の他の治験に参加した人。
- 15) 満足のいく腓腹神経採取を妨げるような重大な下肢損傷、以前の手術、または切断がある人。
- 16) ゲンタマイシンにアレルギーのある人
- 17) HIVまたはB型またはC型肝炎ウイルスの検査結果が陽性である者。
- 18) 腎機能、CBC、INR、および血清アルブミン、総ビリルビン、アラニントランスアミナーゼ (ALT)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST)、アルカリホスファスターゼ (ALP)、およびガンマグルタミルトランスペプチダーゼ (GGT) を含む肝臓検査のベースラインエントリー基準。 SCI のコンテキストで懸念される検査値を持つ人は、これらが慢性または重度の急性病理を示している場合、試験への参加から除外される場合があります。
- 19) 慢性コルチコステロイドまたは免疫抑制療法が必要となる可能性のある自己免疫疾患のある人。
- 20) 過去 5 年間に悪性腫瘍が臨床的に証明された患者。ただし、治療済みの非黒色腫皮膚癌は除く。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:自家ヒトシュワン細胞
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参加者の腓腹神経から採取されたシュワン細胞は、参加者の脊髄損傷の震源地に自家移植されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脊髄損傷の神経学的分類の国際基準
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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脊髄のMRI
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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神経因性疼痛
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脊髄自立度Ⅲ
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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機能的独立性測定
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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運動誘発電位
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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体性感覚誘発電位
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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オートノミック - ヘッドアップ チルト
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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自律神経 - 交感神経の皮膚反応
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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ISCI 基本腸データセット
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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ISCI 基本下部尿路データセット
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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SF-12
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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変化に対する患者の全体的な印象
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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修正アッシュワース尺度
時間枠:12 か月のベースラインからの変化
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12 か月のベースラインからの変化
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Allan Levi, MD, PhD、University of Miami
- スタディディレクター:Dalton Dietrich, PhD、University of Miami
- 主任研究者:James Guest, MD, PhD、University of Miami
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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