Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezpečnost autologních lidských Schwannových buněk (ahSC) u subjektů se subakutní SCI

4. března 2019 aktualizováno: W. Dalton Dietrich

Bezpečnost autologních lidských Schwannových buněk (ahSC) u subjektů se subakutním poraněním míchy (SCI)

Účelem této studie je posoudit bezpečnost transplantace autologních lidských Schwannových buněk (ahSC) u subjektů se subakutní SCI.

U lidí se subakutní SCI předpokládáme, že axony by mohly vykazovat zlepšenou funkci, pokud by byla implantací ahSC indukována oprava myelinu. Kromě toho může být snížena kavitace míchy a nervové pučení a plasticita mohou být zvýšeny neurotrofickými účinky.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Schwannovy buňky jsou vynikajícími kandidáty pro transplantaci lidem s SCI. Velké množství ahSC lze získat pro autologní implantaci po menším chirurgickém zákroku pro odběr periferních nervů a purifikaci a expanzi buněk v kultuře. Autologní buňky nabízejí důležité bezpečnostní výhody, které zahrnují žádnou potřebu imunosuprese, minimální riziko přenosu onemocnění a nízké riziko tumorigenicity.

Od roku 1990 vědci z Miami Project to Cure Paralysis generovali rozsáhlá preklinická data naznačující, že transplantace Schwannových buněk jsou úspěšné u hlodavců s SCI. Nejnovější práce se zaměřila na modely kontuzivních poranění, které jsou relevantní pro zranění člověka. Byli také z velké části zodpovědní za vývoj účinné metody pro získání velkých, v podstatě čistých populací lidských Schwannových buněk z dospělého periferního nervu.

Důvod pro implantaci ahSC u lidí s akutním SCI je založen na důkazech, že Schwannovy buňky jsou neuroprotektivní a jsou schopné myelinizovat axony. Použití mitogenem expandovaných lidských Schwannových buněk u SCID myší a athymických nahých potkaních samic prokázalo, že lidské Schwannovy buňky mohou přežít a jsou schopné zvýšit axonální regeneraci a tvořit myelin po transplantaci u zvířat s transekcí sedacího nervu nebo hrudní míchy. Navrhovaná klinická studie rozšíří znalosti o bezpečnosti a proveditelnosti strategie buněčné léčby pro humánní SCI.

Tato klinická studie fáze 1 bude využívat otevřený, nezaslepený, nerandomizovaný a placebem nekontrolovaný návrh eskalace dávky k vyhodnocení bezpečnosti transplantace transplantace ahSC u subjektů se subakutní SCI.

K odběru surálního nervu dojde do 30 dnů po poranění. Standardní lékařské ošetření a rehabilitace budou probíhat během zpracování buněk v zařízení cGMP. Nejpozději 72 dní po poranění bude produkt ahSC podán jednou injekcí do dutiny míšní léze.

Hodnocení bezpečnosti a účinnosti bude provedeno v týdnu 1 a 2 po transplantaci a 2, 6 a 12 měsících po transplantaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

9

Fáze

  • Fáze 1

Rozšířený přístup

Již není k dispozici mimo klinické hodnocení. Viz rozšířený záznam o přístupu.

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 1) Osoby s traumatickým SCI, ke kterému došlo během předchozích 30 dnů.
  • 2) Ve věku od 18 do 60 let při posledních narozeninách.
  • 3) SCI na úrovni hrudníku mezi T3-T11, jak je definováno pomocí MRI, a nejkaudálnější úrovní intaktní motorické a senzorické funkce podle Mezinárodních standardů pro neurologickou klasifikaci poranění míchy (ISNCSCI).
  • 4) Akutní SCI s poruchou ISNCSCI stupně A v době zápisu.

Kritéria vyloučení:

  • 1) Osoby s penetrujícím poraněním míchy nebo kompletním přetnutím míchy, včetně tržných rán kostních fragmentů, jak bylo identifikováno zobrazením magnetickou rezonancí (MRI).
  • 2) Osoby s lézí v conus medullaris, cauda equina nebo periferním nervem dolní končetiny.
  • 3) Osoby, které nemohou bezpečně podstoupit MRI.
  • 4) Osoby, u kterých nelze získat odpovídající zobrazení MRI.
  • 5) Osoby, u kterých se rozvinula plicní embolie (PE) nebo hluboká žilní trombóza (DVT).
  • 6) Jiná traumatická poranění (např. CHI, jiná úroveň SCI) ovlivňující schopnost poskytnout informovaný souhlas a plně se účastnit rehabilitace.
  • 7) Osoby s vlastními údaji o přetrvávající těžké neuropatické bolesti, nedostatečně kontrolované neomamnou medikací.
  • 8) Osoby s těžkou přetrvávající mechanickou nebo tepelnou hypersenzitivitou/alodynií na neurologické úrovni nebo rostrální k ní, jak je dokumentováno klinickým testováním.
  • 9) Těhotné ženy nebo pozitivní těhotenský test u žen s reprodukčním potenciálem před zařazením.
  • 10) Přítomnost systémového onemocnění, které by mohlo interferovat s bezpečností subjektu, jeho dodržováním nebo hodnocením studovaného stavu.
  • 11) Přítomnost jakéhokoli nestabilního zdravotního nebo psychiatrického stavu, u kterého lze důvodně předpokládat, že vystaví účastníka neopodstatněnému riziku vyplývajícímu z účasti ve studii nebo bude mít za následek významné zhoršení jeho klinického průběhu.
  • 12) Index tělesné hmotnosti (BMI) > 35.
  • 13) Anamnéza zneužívání účinných látek.
  • 14) Osoby, které se během posledních 90 dnů účastnily jiné experimentální léčby, které PI považuje za možného zmatku, nebo se zapsaly do jakékoli jiné probíhající studie.
  • 15) Osoby s významným poraněním dolní končetiny, předchozím chirurgickým zákrokem nebo amputací, které by znemožnily uspokojivý odběr surálního nervu.
  • 16) Osoby alergické na gentamicin
  • 17) Osoby s pozitivním testem na HIV nebo virus hepatitidy B nebo C.
  • 18) Výchozí vstupní kritéria pro renální funkce, CBC, INR a jaterní testy včetně sérového albuminu, celkového bilirubinu, alanin transaminázy (ALT), aspartát transaminázy (AST), alkalické fosfastázy (ALP) a gama glutamyl transpeptidázy (GGT). Osoby s laboratorními hodnotami, které se týkají SCI, mohou být vyloučeny z účasti ve studii, pokud tyto naznačují chronickou nebo závažnou akutní patologii.
  • 19) Osoby s autoimunitními chorobami, u kterých může být zapotřebí chronická kortikosteroidní nebo imunosupresivní léčba.
  • 20) Osoby s klinicky prokázaným maligním onemocněním v posledních 5 letech s výjimkou léčených nemelanomových zhoubných nádorů kůže.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Autologní lidské Schwannovy buňky
Schwannovy buňky odebrané z nervu suralis účastníka budou autologně transplantovány do epicentra poranění míchy účastníka.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Mezinárodní standardy neurologické klasifikace pro poranění míchy
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
MRI míchy
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Neuropatická bolest
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Míra nezávislosti míchy III
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Opatření funkční nezávislosti
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Motorem vyvolané potenciály
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Somatosenzorické evokované potenciály
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Autonomní - Head-up Tilt
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Autonomní - Sympatická kožní odezva
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
ISCI Basic Bowel Dataset
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Základní datový soubor dolních močových cest ISCI
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
SF-12
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Globální dojem změny pacienta
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Upravená Ashworthova stupnice
Časové okno: Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících
Změna oproti výchozímu stavu po 12 měsících

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Ředitel studie: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Vrchní vyšetřovatel: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. listopadu 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. srpna 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. srpna 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. listopadu 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. listopadu 2012

První zveřejněno (Odhad)

30. listopadu 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. března 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. března 2019

Naposledy ověřeno

1. března 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Poranění míchy

Předplatit