Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhet for autologe humane Schwann-celler (ahSC) hos personer med subakutt SCI

4. mars 2019 oppdatert av: W. Dalton Dietrich

Sikkerheten til autologe humane Schwann-celler (ahSC) hos personer med subakutt ryggmargsskade (SCI)

Formålet med denne studien er å vurdere sikkerheten ved transplantasjon av autologe humane Schwann-celler (ahSC) hos personer med subakutt SCI.

For mennesker med subakutt SCI antar vi at aksoner kan vise forbedret funksjon hvis myelinreparasjon induseres med implantasjon av ahSC. I tillegg kan ryggmargskavitasjon reduseres, og nevral spiring og plastisitet kan forsterkes via nevrotrofiske effekter.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Schwann-celler er utmerkede kandidater for transplantasjon til mennesker med SCI. Et stort antall ahSC kan utledes for autolog implantasjon etter en mindre operasjon for perifer nervehøsting og rensing og utvidelse av cellene i kultur. Autologe celler gir viktige sikkerhetsfordeler som inkluderer ikke behov for immunsuppresjon, minimal risiko for sykdomsoverføring og lav risiko for tumorigenisitet.

Siden 1990 har forskere ved Miami Project to Cure Paralysis generert omfattende prekliniske data som tyder på at Schwann-celletransplantasjoner er vellykkede hos gnagere med SCI. Det siste arbeidet har fokusert på contusive skademodeller som er relevante for menneskelig skade. De har også i stor grad vært ansvarlige for å utvikle en effektiv metode for å skaffe store, i hovedsak rene populasjoner av humane Schwann-celler fra voksen perifer nerve.

Begrunnelsen for implantasjon av ahSC hos personer med akutt SCI er basert på bevis for at Schwann-celler er nevrobeskyttende og er i stand til å myelinisere aksoner. Bruk av mitogenekspanderte humane Schwann-celler i SCID-mus og atymiske nakne hunnrotter demonstrerte at humane Schwann-celler kan overleve og er i stand til å forbedre aksonal regenerering og danne myelin etter transplantasjon hos dyr med isjiasnervetranseksjon eller thorax ryggmargstranseksjon. Den foreslåtte kliniske studien vil fremme kunnskap om sikkerheten og gjennomførbarheten av en cellebasert behandlingsstrategi for human SCI.

Denne kliniske fase 1 studien vil bruke en åpen, ublindet, ikke-randomisert og ikke-placebokontrollert doseeskaleringsdesign for å evaluere sikkerheten ved transplantasjon av ahSC-transplantasjon hos personer med subakutt SCI.

En sural nerve høsting vil finne sted innen 30 dager etter skade. Standard medisinsk behandling og rehabilitering vil fortsette mens cellene behandles i et cGMP-anlegg. Senest 72 dager etter skaden vil ahSC-produktet administreres via en enkelt injeksjon i hulrommet til ryggmargslesjonen.

Sikkerhets- og effektvurderinger vil bli utført ved uke 1 og 2 etter transplantasjon og 2, 6 og 12 måneder etter transplantasjon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

9

Fase

  • Fase 1

Utvidet tilgang

Ikke lenger tilgjengelig utenfor den kliniske utprøvingen. Se utvidet tilgangspost.

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Miami, Florida, Forente stater, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 1) Personer med traumatisk SCI som har oppstått i løpet av de siste 30 dagene.
  • 2) Mellom 18 og 60 år ved siste bursdag.
  • 3) SCI på et thoraxnivå mellom T3-T11 som definert av MR og det mest kaudale nivået av intakt motorisk og sensorisk funksjon på International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI).
  • 4) Akutt SCI med ISNCSCI grad A svekkelse ved påmelding.

Ekskluderingskriterier:

  • 1) Personer med penetrerende skade i ryggmargen eller fullstendig transeksjon av ledningen, inkludert rifter i benfragmenter, identifisert ved magnetisk resonansavbildning (MRI).
  • 2) Personer med lesjon i conus medullaris, cauda equina eller perifer nerve i nedre ekstremitet.
  • 3) Personer som ikke trygt kan gjennomgå en MR.
  • 4) Personer som ikke kan oppnå tilstrekkelig MR-avbildning.
  • 5) Personer som har utviklet lungeemboli (PE) eller dyp venetrombose (DVT).
  • 6) Andre traumatiske skader (f.eks. CHI, et annet nivå av SCI) som påvirker evnen til å gi informert samtykke og delta fullt ut i rehabilitering.
  • 7) Personer med selvrapportert vedvarende alvorlig nevropatisk smerte, utilstrekkelig kontrollert av ikke-narkotiske medisiner.
  • 8) Personer med alvorlig vedvarende mekanisk eller termisk overfølsomhet/allodyni på nevrologisk nivå eller rostralt til det som dokumentert ved klinisk testing.
  • 9) Gravide kvinner eller en positiv graviditetstest hos de kvinnene med reproduksjonspotensial før påmelding.
  • 10) Tilstedeværelse av systemisk sykdom som kan forstyrre pasientens sikkerhet, etterlevelse eller evaluering av tilstanden som studeres.
  • 11) Tilstedeværelse av enhver ustabil medisinsk eller psykiatrisk tilstand som med rimelighet kan forventes å utsette deltakeren for uberettiget risiko ved deltakelse i studien eller resultere i en betydelig forverring av hans/hennes kliniske forløp.
  • 12) Kroppsmasseindeks (BMI) > 35.
  • 13) Historie om aktivt rusmisbruk.
  • 14) Personer som har deltatt i andre eksperimentelle behandlinger i løpet av de siste 90 dagene som av PI anses for å representere en mulig forvirring eller er registrert i andre pågående forsøk.
  • 15) Personer med betydelig skade på underekstremitetene, tidligere kirurgi eller amputasjon slik at det utelukker tilfredsstillende sural nervehøst.
  • 16) Personer som er allergiske mot gentamicin
  • 17) Personer som tester positivt for HIV eller Hepatitt B eller C-virus.
  • 18) Baseline-kriterier for nyrefunksjon, CBC, INR og leverprøver inkludert serumalbumin, total bilirubin, alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST), alkalisk fosfastase (ALP) og gammaglutamyltranspeptidase (GGT). Personer med laboratorieverdier som er bekymringsfulle i sammenheng med SCI kan utelukkes fra å delta i studien dersom disse indikerer kronisk eller alvorlig akutt patologi.
  • 19) Personer med autoimmune sykdommer, for hvilke kroniske kortikosteroider eller immunsuppresjonsbehandling kan være nødvendig.
  • 20) Personer med klinisk dokumentert malignitet de siste 5 årene med unntak av behandlede ikke-melanom hudkreft.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Autologe menneskelige Schwann-celler
Schwann-celler høstet fra suralnerven til deltakeren vil bli autologt transplantert inn i episenteret av deltakerens ryggmargsskade.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Internasjonale standarder for nevrologisk klassifisering for ryggmargsskade
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
MR av ryggmargen
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Nevropatiske smerter
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Ryggmargsuavhengighetstiltak III
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Funksjonelt uavhengighetsmål
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Motor fremkalte potensialer
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Somatosensoriske fremkalte potensialer
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Autonom - Head-up tilt
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Autonom - Sympatisk hudrespons
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
ISCI grunnleggende tarmdatasett
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
ISCI grunnleggende nedre urinveisdatasett
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
SF-12
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Pasientens globale inntrykk av endring
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder
Modifisert Ashworth-skala
Tidsramme: Endring fra baseline ved 12 måneder
Endring fra baseline ved 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Studieleder: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Hovedetterforsker: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. november 2012

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2016

Studiet fullført (Faktiske)

1. august 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. november 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. november 2012

Først lagt ut (Anslag)

30. november 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. mars 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. mars 2019

Sist bekreftet

1. mars 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Ryggmargs-skade

Kliniske studier på Autologe menneskelige Schwann-celler

3
Abonnere