- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01739023
Bezpieczeństwo autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym SCI
Bezpieczeństwo autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym urazem rdzenia kręgowego (SCI)
Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa przeszczepu autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym SCI.
W przypadku ludzi z podostrym SCI stawiamy hipotezę, że aksony mogą wykazywać lepszą funkcję, jeśli naprawa mieliny zostanie wywołana przez wszczepienie ahSC. Ponadto można zmniejszyć kawitację rdzenia kręgowego, a dzięki efektom neurotroficznym można zwiększyć kiełkowanie i plastyczność neuronów.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Komórki Schwanna są doskonałymi kandydatami do przeszczepu ludziom z SCI. Można uzyskać dużą liczbę ahSC do autologicznej implantacji po niewielkiej operacji w celu pobrania nerwów obwodowych oraz oczyszczenia i ekspansji komórek w hodowli. Komórki autologiczne oferują ważne korzyści w zakresie bezpieczeństwa, które obejmują brak konieczności supresji immunologicznej, minimalne ryzyko przeniesienia choroby i niskie ryzyko rakotwórczości.
Od 1990 roku naukowcy z Miami Project to Cure Paralysis zgromadzili obszerne dane przedkliniczne sugerujące, że przeszczepy komórek Schwanna są skuteczne u gryzoni z SCI. Najnowsze prace koncentrowały się na modelach obrażeń związanych z kontuzją, które są istotne dla obrażeń u ludzi. Byli również w dużej mierze odpowiedzialni za opracowanie skutecznej metody pozyskiwania dużych, zasadniczo czystych populacji ludzkich komórek Schwanna z dorosłego nerwu obwodowego.
Uzasadnienie dla wszczepienia ahSC u osób z ostrym SCI opiera się na dowodach, że komórki Schwanna są neuroprotekcyjne i są zdolne do mielinizacji aksonów. Wykorzystanie namnożonych mitogenem ludzkich komórek Schwanna u myszy SCID i pozbawionych grasicy samic nagich szczurów wykazało, że ludzkie komórki Schwanna mogą przeżyć i są zdolne do wzmacniania regeneracji aksonów i tworzenia mieliny po przeszczepie u zwierząt po przecięciu nerwu kulszowego lub przecięciu rdzenia kręgowego klatki piersiowej. Proponowane badanie kliniczne przyczyni się do poszerzenia wiedzy na temat bezpieczeństwa i wykonalności strategii leczenia opartej na komórkach ludzkiego SCI.
To badanie kliniczne fazy 1 będzie wykorzystywać otwarty, niezaślepiony, nierandomizowany i niekontrolowany placebo projekt eskalacji dawki w celu oceny bezpieczeństwa przeszczepu przeszczepu ahSC u pacjentów z podostrym SCI.
Pobranie nerwu łydkowego nastąpi w ciągu 30 dni po urazie. Standardowe leczenie i rehabilitacja będą kontynuowane, podczas gdy komórki będą przetwarzane w placówce cGMP. Nie później niż 72 dni po urazie, produkt ahSC zostanie podany poprzez pojedyncze wstrzyknięcie do jamy zmiany rdzenia kręgowego.
Oceny bezpieczeństwa i skuteczności zostaną przeprowadzone w 1. i 2. tygodniu po przeszczepie oraz 2, 6 i 12 miesięcy po przeszczepie.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Rozszerzony dostęp
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 1) Osoby po traumatycznym urazie rdzenia kręgowego, które wystąpiły w ciągu ostatnich 30 dni.
- 2) W wieku od 18 do 60 lat w dniu ostatnich urodzin.
- 3) SCI na poziomie klatki piersiowej między T3-T11, jak zdefiniowano za pomocą MRI, a najbardziej doogonowym poziomem nienaruszonych funkcji motorycznych i czuciowych według Międzynarodowych Standardów Neurologicznej Klasyfikacji Urazów Rdzenia Kręgowego (ISNCSCI).
- 4) Ostry SCI z upośledzeniem stopnia ISNCSCI A w momencie rejestracji.
Kryteria wyłączenia:
- 1) Osoby z penetrującym uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub całkowitym przecięciem rdzenia kręgowego, w tym ranami szarpanymi fragmentów kości, stwierdzonymi za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).
- 2) Osoby z uszkodzeniem stożka rdzeniowego, ogona końskiego lub nerwu obwodowego kończyny dolnej.
- 3) Osoby, które nie mogą bezpiecznie przejść badania MRI.
- 4) Osoby, u których nie można uzyskać odpowiedniego obrazowania MRI.
- 5) Osoby, u których rozwinęła się zatorowość płucna (PE) lub zakrzepica żył głębokich (DVT).
- 6) Inne urazy pourazowe (np. CHI, inny poziom SCI) wpływające na zdolność wyrażenia świadomej zgody i pełnego udziału w rehabilitacji.
- 7) Osoby z zgłaszanym przez siebie uporczywym, ciężkim bólem neuropatycznym, niedostatecznie kontrolowanym lekami nienarkotycznymi.
- 8) Osoby z ciężką, uporczywą nadwrażliwością mechaniczną lub termiczną/allodynią na poziomie neurologicznym lub donosowym, udokumentowaną badaniami klinicznymi.
- 9) Kobiety w ciąży lub pozytywny test ciążowy u kobiet z potencjałem rozrodczym przed włączeniem.
- 10) Obecność choroby ogólnoustrojowej, która może zakłócać bezpieczeństwo, przestrzeganie zaleceń lub ocenę badanego stanu.
- 11) Obecność jakiegokolwiek niestabilnego stanu medycznego lub psychicznego, co do którego można zasadnie oczekiwać, że narazi uczestnika na nieuzasadnione ryzyko związane z udziałem w badaniu lub spowoduje znaczne pogorszenie jego przebiegu klinicznego.
- 12) Wskaźnik masy ciała (BMI) > 35.
- 13) Historia nadużywania substancji czynnych.
- 14) Osoby, które brały udział w innych eksperymentalnych terapiach w ciągu ostatnich 90 dni, które zostały uznane przez PI za osoby z możliwym zamieszaniem, lub które uczestniczyły w jakimkolwiek innym trwającym badaniu.
- 15) Osoby ze znacznym urazem kończyny dolnej, wcześniejszą operacją lub amputacją, które uniemożliwiają zadowalające pobranie nerwu łydkowego.
- 16) Osoby uczulone na gentamycynę
- 17) Osoby, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
- 18) Wyjściowe kryteria wstępne dla czynności nerek, CBC, INR i testów wątrobowych, w tym albuminy w surowicy, bilirubiny całkowitej, transaminazy alaninowej (ALT), transaminazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT). Osoby z wartościami laboratoryjnymi, które są niepokojące w kontekście SCI, mogą zostać wykluczone z udziału w badaniu, jeśli wskazują one na przewlekłą lub ciężką ostrą patologię.
- 19) Osoby z chorobami autoimmunologicznymi, u których może być potrzebna przewlekła kortykosteroidoterapia lub terapia immunosupresyjna.
- 20) Osoby z klinicznie udokumentowanym nowotworem złośliwym w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem leczonych nieczerniakowych raków skóry.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Autologiczne ludzkie komórki Schwanna
|
Komórki Schwanna pobrane z nerwu łydkowego uczestnika zostaną autologicznie przeszczepione do epicentrum urazu rdzenia kręgowego uczestnika.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Międzynarodowe standardy neurologicznej klasyfikacji urazów rdzenia kręgowego
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
MRI rdzenia kręgowego
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Ból neuropatyczny
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Środek dotyczący niezależności rdzenia kręgowego III
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Miara niezależności funkcjonalnej
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Motoryczne potencjały wywołane
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Somatosensoryczne potencjały wywołane
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Autonomiczny — przechylanie głową do góry
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Autonomiczna — współczulna reakcja skóry
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Podstawowy zbiór danych jelita grubego ISCI
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Podstawowy zestaw danych dolnych dróg moczowych ISCI
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
SF-12
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Globalne wrażenie zmiany na pacjencie
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Dyrektor Studium: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Główny śledczy: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20081061
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .