Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Bezpieczeństwo autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym SCI

4 marca 2019 zaktualizowane przez: W. Dalton Dietrich

Bezpieczeństwo autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym urazem rdzenia kręgowego (SCI)

Celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa przeszczepu autologicznych ludzkich komórek Schwanna (ahSC) u pacjentów z podostrym SCI.

W przypadku ludzi z podostrym SCI stawiamy hipotezę, że aksony mogą wykazywać lepszą funkcję, jeśli naprawa mieliny zostanie wywołana przez wszczepienie ahSC. Ponadto można zmniejszyć kawitację rdzenia kręgowego, a dzięki efektom neurotroficznym można zwiększyć kiełkowanie i plastyczność neuronów.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Komórki Schwanna są doskonałymi kandydatami do przeszczepu ludziom z SCI. Można uzyskać dużą liczbę ahSC do autologicznej implantacji po niewielkiej operacji w celu pobrania nerwów obwodowych oraz oczyszczenia i ekspansji komórek w hodowli. Komórki autologiczne oferują ważne korzyści w zakresie bezpieczeństwa, które obejmują brak konieczności supresji immunologicznej, minimalne ryzyko przeniesienia choroby i niskie ryzyko rakotwórczości.

Od 1990 roku naukowcy z Miami Project to Cure Paralysis zgromadzili obszerne dane przedkliniczne sugerujące, że przeszczepy komórek Schwanna są skuteczne u gryzoni z SCI. Najnowsze prace koncentrowały się na modelach obrażeń związanych z kontuzją, które są istotne dla obrażeń u ludzi. Byli również w dużej mierze odpowiedzialni za opracowanie skutecznej metody pozyskiwania dużych, zasadniczo czystych populacji ludzkich komórek Schwanna z dorosłego nerwu obwodowego.

Uzasadnienie dla wszczepienia ahSC u osób z ostrym SCI opiera się na dowodach, że komórki Schwanna są neuroprotekcyjne i są zdolne do mielinizacji aksonów. Wykorzystanie namnożonych mitogenem ludzkich komórek Schwanna u myszy SCID i pozbawionych grasicy samic nagich szczurów wykazało, że ludzkie komórki Schwanna mogą przeżyć i są zdolne do wzmacniania regeneracji aksonów i tworzenia mieliny po przeszczepie u zwierząt po przecięciu nerwu kulszowego lub przecięciu rdzenia kręgowego klatki piersiowej. Proponowane badanie kliniczne przyczyni się do poszerzenia wiedzy na temat bezpieczeństwa i wykonalności strategii leczenia opartej na komórkach ludzkiego SCI.

To badanie kliniczne fazy 1 będzie wykorzystywać otwarty, niezaślepiony, nierandomizowany i niekontrolowany placebo projekt eskalacji dawki w celu oceny bezpieczeństwa przeszczepu przeszczepu ahSC u pacjentów z podostrym SCI.

Pobranie nerwu łydkowego nastąpi w ciągu 30 dni po urazie. Standardowe leczenie i rehabilitacja będą kontynuowane, podczas gdy komórki będą przetwarzane w placówce cGMP. Nie później niż 72 dni po urazie, produkt ahSC zostanie podany poprzez pojedyncze wstrzyknięcie do jamy zmiany rdzenia kręgowego.

Oceny bezpieczeństwa i skuteczności zostaną przeprowadzone w 1. i 2. tygodniu po przeszczepie oraz 2, 6 i 12 miesięcy po przeszczepie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

9

Faza

  • Faza 1

Rozszerzony dostęp

Nie dostępny poza badaniem klinicznym. Zobacz rozwinięty rekord dostępu.

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Florida
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 60 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 1) Osoby po traumatycznym urazie rdzenia kręgowego, które wystąpiły w ciągu ostatnich 30 dni.
  • 2) W wieku od 18 do 60 lat w dniu ostatnich urodzin.
  • 3) SCI na poziomie klatki piersiowej między T3-T11, jak zdefiniowano za pomocą MRI, a najbardziej doogonowym poziomem nienaruszonych funkcji motorycznych i czuciowych według Międzynarodowych Standardów Neurologicznej Klasyfikacji Urazów Rdzenia Kręgowego (ISNCSCI).
  • 4) Ostry SCI z upośledzeniem stopnia ISNCSCI A w momencie rejestracji.

Kryteria wyłączenia:

  • 1) Osoby z penetrującym uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub całkowitym przecięciem rdzenia kręgowego, w tym ranami szarpanymi fragmentów kości, stwierdzonymi za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).
  • 2) Osoby z uszkodzeniem stożka rdzeniowego, ogona końskiego lub nerwu obwodowego kończyny dolnej.
  • 3) Osoby, które nie mogą bezpiecznie przejść badania MRI.
  • 4) Osoby, u których nie można uzyskać odpowiedniego obrazowania MRI.
  • 5) Osoby, u których rozwinęła się zatorowość płucna (PE) lub zakrzepica żył głębokich (DVT).
  • 6) Inne urazy pourazowe (np. CHI, inny poziom SCI) wpływające na zdolność wyrażenia świadomej zgody i pełnego udziału w rehabilitacji.
  • 7) Osoby z zgłaszanym przez siebie uporczywym, ciężkim bólem neuropatycznym, niedostatecznie kontrolowanym lekami nienarkotycznymi.
  • 8) Osoby z ciężką, uporczywą nadwrażliwością mechaniczną lub termiczną/allodynią na poziomie neurologicznym lub donosowym, udokumentowaną badaniami klinicznymi.
  • 9) Kobiety w ciąży lub pozytywny test ciążowy u kobiet z potencjałem rozrodczym przed włączeniem.
  • 10) Obecność choroby ogólnoustrojowej, która może zakłócać bezpieczeństwo, przestrzeganie zaleceń lub ocenę badanego stanu.
  • 11) Obecność jakiegokolwiek niestabilnego stanu medycznego lub psychicznego, co do którego można zasadnie oczekiwać, że narazi uczestnika na nieuzasadnione ryzyko związane z udziałem w badaniu lub spowoduje znaczne pogorszenie jego przebiegu klinicznego.
  • 12) Wskaźnik masy ciała (BMI) > 35.
  • 13) Historia nadużywania substancji czynnych.
  • 14) Osoby, które brały udział w innych eksperymentalnych terapiach w ciągu ostatnich 90 dni, które zostały uznane przez PI za osoby z możliwym zamieszaniem, lub które uczestniczyły w jakimkolwiek innym trwającym badaniu.
  • 15) Osoby ze znacznym urazem kończyny dolnej, wcześniejszą operacją lub amputacją, które uniemożliwiają zadowalające pobranie nerwu łydkowego.
  • 16) Osoby uczulone na gentamycynę
  • 17) Osoby, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
  • 18) Wyjściowe kryteria wstępne dla czynności nerek, CBC, INR i testów wątrobowych, w tym albuminy w surowicy, bilirubiny całkowitej, transaminazy alaninowej (ALT), transaminazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej (ALP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT). Osoby z wartościami laboratoryjnymi, które są niepokojące w kontekście SCI, mogą zostać wykluczone z udziału w badaniu, jeśli wskazują one na przewlekłą lub ciężką ostrą patologię.
  • 19) Osoby z chorobami autoimmunologicznymi, u których może być potrzebna przewlekła kortykosteroidoterapia lub terapia immunosupresyjna.
  • 20) Osoby z klinicznie udokumentowanym nowotworem złośliwym w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem leczonych nieczerniakowych raków skóry.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Autologiczne ludzkie komórki Schwanna
Komórki Schwanna pobrane z nerwu łydkowego uczestnika zostaną autologicznie przeszczepione do epicentrum urazu rdzenia kręgowego uczestnika.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Międzynarodowe standardy neurologicznej klasyfikacji urazów rdzenia kręgowego
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
MRI rdzenia kręgowego
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Ból neuropatyczny
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Środek dotyczący niezależności rdzenia kręgowego III
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Miara niezależności funkcjonalnej
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Motoryczne potencjały wywołane
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Somatosensoryczne potencjały wywołane
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Autonomiczny — przechylanie głową do góry
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Autonomiczna — współczulna reakcja skóry
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Podstawowy zbiór danych jelita grubego ISCI
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Podstawowy zestaw danych dolnych dróg moczowych ISCI
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
SF-12
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Globalne wrażenie zmiany na pacjencie
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmodyfikowana skala Ashwortha
Ramy czasowe: Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach
Zmiana od wartości wyjściowej po 12 miesiącach

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Dyrektor Studium: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Główny śledczy: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 listopada 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 listopada 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

30 listopada 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 marca 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 marca 2019

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj