- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01739023
Autologisten ihmisen Schwann-solujen (ahSC) turvallisuus potilailla, joilla on subakuutti SCI
Autologisten ihmisen Schwann-solujen (ahSC) turvallisuus potilailla, joilla on subakuutti selkäydinvaurio (SCI)
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida autologisten ihmisen Schwann-solujen (ahSC) siirron turvallisuutta koehenkilöillä, joilla on subakuutti SCI.
Ihmisillä, joilla on subakuutti SCI, oletamme, että aksonien toiminta saattaa parantua, jos myeliinin korjaus indusoidaan ahSC:n implantoinnilla. Lisäksi selkäytimen kavitaatio voi vähentyä ja hermoston itämistä ja plastisuutta voidaan tehostaa neurotrofisten vaikutusten kautta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Schwann-solut ovat erinomaisia ehdokkaita siirrettäväksi ihmisiin, joilla on SCI. Suuria määriä ahSC:tä voidaan johtaa autologista implantaatiota varten pienen leikkauksen jälkeen ääreishermon keräämiseksi ja solujen puhdistamiseksi ja laajentamiseksi viljelmässä. Autologiset solut tarjoavat tärkeitä turvallisuusetuja, joihin kuuluu ei tarvetta immuunisuppressiolle, minimaalinen riski taudin siirtymisestä ja pieni tuumorigeenisyyden riski.
Vuodesta 1990 lähtien Miami Project to Cure Paralysis -projektin tutkijat ovat tuottaneet laajoja prekliinisiä tietoja, jotka viittaavat siihen, että Schwann-solusiirrot ovat onnistuneita jyrsijöillä, joilla on SCI. Viimeisin työ on keskittynyt kontusiivisiin vammamalleihin, jotka liittyvät ihmisvahinkoon. He ovat myös olleet suurelta osin vastuussa tehokkaan menetelmän kehittämisestä suurten, olennaisesti puhtaiden ihmisen Schwann-solupopulaatioiden hankkimiseksi aikuisen ääreishermosta.
AhSC:n implantoinnin perusteet ihmisille, joilla on akuutti SCI, perustuvat todisteisiin siitä, että Schwann-solut ovat hermoja suojaavia ja pystyvät myelinisoimaan aksoneja. Mitogeenilla laajennettujen ihmisen Schwann-solujen käyttäminen SCID-hiirissä ja kateenkorvamattomissa naaraspuolisissa nude-rotissa osoitti, että ihmisen Schwann-solut voivat selviytyä ja pystyvät tehostamaan aksonien regeneraatiota ja muodostamaan myeliiniä transplantaation jälkeen eläimissä, joilla on iskiashermon tai rintakehän selkäytimen leikkaus. Ehdotettu kliininen tutkimus lisää tietoa solupohjaisen hoitostrategian turvallisuudesta ja toteutettavuudesta ihmisen SCI:lle.
Tässä vaiheen 1 kliinisessä tutkimuksessa käytetään avointa, sokkoutettua, ei-satunnaistettua ja ei-plasebokontrolloitua annoskorotussuunnitelmaa ahSC-siirron turvallisuuden arvioimiseksi potilailla, joilla on subakuutti SCI.
Suraalihermoleikkaus tapahtuu 30 päivän kuluessa vamman jälkeen. Normaali hoito ja kuntoutus jatkuvat solujen käsittelyn aikana cGMP-laitoksessa. Viimeistään 72 päivää vaurion jälkeen ahSC-tuote annetaan yhdellä injektiolla selkäydinvaurion onteloon.
Turvallisuus- ja tehoarvioinnit suoritetaan viikolla 1 ja 2 elinsiirron jälkeen ja 2, 6 ja 12 kuukautta transplantaation jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Laajennettu käyttöoikeus
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 1) Henkilöt, joilla on traumaattinen SCI, joka tapahtui edellisten 30 päivän aikana.
- 2) 18-60-vuotiaana viimeisenä syntymäpäivänä.
- 3) SCI rintakehän tasolla T3-T11:n välillä magneettikuvauksen määrittämänä ja ehjimmän motorisen ja sensorisen toiminnan kaudaalisimman tason välillä selkäydinvaurioiden neurologisen luokituksen (ISNCSCI) kansainvälisessä standardissa.
- 4) Akuutti SCI ja ISNCSCI-luokan A heikkeneminen ilmoittautumishetkellä.
Poissulkemiskriteerit:
- 1) Henkilöt, joilla on magneettikuvauksella (MRI) tunnistettu selkäytimen läpitunkeva vamma tai selkäytimen täydellinen poikkileikkaus, mukaan lukien luunfragmenttihaava.
- 2) Henkilöt, joilla on leesio conus medullarisissa, cauda equinassa tai alaraajan ääreishermossa.
- 3) Henkilöt, joille ei voida turvallisesti tehdä magneettikuvausta.
- 4) Henkilöt, joilta ei voida saada riittävää MRI-kuvausta.
- 5) Henkilöt, joille on kehittynyt keuhkoembolia (PE) tai syvä laskimotukos (DVT).
- 6) Muut traumaattiset vammat (esim. CHI, toinen SCI-taso), jotka vaikuttavat kykyyn antaa tietoinen suostumus ja osallistua täysimääräisesti kuntoutukseen.
- 7) Henkilöt, joilla on itse ilmoittama jatkuva vaikea neuropaattinen kipu, jota ei ole saatu riittävästi hallintaan ei-huumauslääkkeillä.
- 8) Henkilöt, joilla on kliinisillä testeillä dokumentoitu vaikea jatkuva mekaaninen tai lämpöyliherkkyys/allodynia neurologisella tasolla tai siihen nähden.
- 9) Raskaana olevat naiset tai positiivinen raskaustesti naisilla, joilla on lisääntymiskyky ennen ilmoittautumista.
- 10) Systeeminen sairaus, joka saattaa häiritä koehenkilön turvallisuutta, hoitomyöntyvyyttä tai tutkittavan tilan arviointia.
- 11) Mikä tahansa epävakaa lääketieteellinen tai psykiatrinen tila, jonka voidaan kohtuudella olettaa altistavan osallistujalle perusteettoman riskin tutkimukseen osallistumisesta tai johtavan hänen kliinisen kulunsa merkittävään huononemiseen.
- 12) Painoindeksi (BMI) > 35.
- 13) Aiempi vaikuttavien aineiden väärinkäyttö.
- 14) Henkilöt, jotka ovat osallistuneet muihin kokeellisiin hoitoihin viimeisten 90 päivän aikana ja jotka PI:n mielestä edustavat mahdollista sekaannusta tai jotka ovat ilmoittautuneet johonkin muuhun meneillään olevaan tutkimukseen.
- 15) Henkilöt, joilla on merkittävä alaraajan vamma, aiempi leikkaus tai amputaatio, joka estää tyydyttävän suraalisen hermon korjauksen.
- 16) Gentamisiinille allergiset henkilöt
- 17) Henkilöt, joiden HIV- tai hepatiitti B- tai C-virus on positiivinen.
- 18) Munuaisten toiminnan, CBC:n, INR:n ja maksatestien lähtötason kriteerit, mukaan lukien seerumin albumiini, kokonaisbilirubiini, alaniinitransaminaasi (ALT), aspartaattitransaminaasi (AST), alkalinen fosfastaasi (ALP) ja gammaglutamyylitranspeptidaasi (GGT). Henkilöt, joiden laboratorioarvot ovat tärkeitä SCI:n yhteydessä, voidaan sulkea pois tutkimuksesta, jos ne viittaavat krooniseen tai vakavaan akuuttiin patologiaan.
- 19) Henkilöt, joilla on autoimmuunisairaus, joille voidaan tarvita kroonista kortikosteroidihoitoa tai immunosuppressiohoitoa.
- 20) Henkilöt, joilla on kliinisesti dokumentoitu maligniteetti viimeisen 5 vuoden aikana, lukuun ottamatta hoidettuja ei-melanoomaisia ihosyöpiä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Autologiset ihmisen Schwann-solut
|
Schwann-solut, jotka on kerätty osallistujan suraalihermosta, siirretään autologisesti osallistujan selkäydinvamman episentrumiin.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Selkäydinvaurioiden neurologisen luokituksen kansainväliset standardit
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Selkäytimen MRI
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Neuropaattinen kipu
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Selkäytimen itsenäisyyden toimenpide III
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Toiminnallinen riippumattomuus
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Moottorin herättämät mahdollisuudet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Somatosensoriset herättämät mahdollisuudet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Autonominen - Head-up kallistus
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Autonominen - Sympaattinen ihovaste
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
ISCI Basic Bowel Dataset
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
ISCI Basic alempien virtsateiden tietojoukko
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
SF-12
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Potilaan globaali vaikutelma muutoksesta
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muokattu Ashworth-asteikko
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Muutos lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Opintojohtaja: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Päätutkija: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20081061
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Selkäydinvamma
-
Seoul National University HospitalValmisNeurogeeninen virtsarakko | Tethered Spinal Cord -oireyhtymä
-
Istituto Ortopedico RizzoliRekrytointi
-
Istituto Ortopedico RizzoliValmis
-
Aesculap AGValmis
-
Hospital for Special Surgery, New YorkLopetettuSpinal FusionYhdysvallat
-
NYU Langone HealthValmis
-
AO Foundation, AO SpineEi vielä rekrytointia
-
M.C. Kruyt, MD, PhDKuros BioSciences B.V.Aktiivinen, ei rekrytointiSpinal FusionAlankomaat
-
Montefiore Medical CenterLopetettu