- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01739023
Seguridad de las células de Schwann humanas autólogas (ahSC) en sujetos con LME subaguda
La seguridad de las células de Schwann humanas autólogas (ahSC) en sujetos con lesión subaguda de la médula espinal (LME)
El propósito de este estudio es evaluar la seguridad del trasplante autólogo de células de Schwann humanas (ahSC) en sujetos con LME subaguda.
Para los seres humanos con SCI subaguda, planteamos la hipótesis de que los axones podrían mostrar una función mejorada si se induce la reparación de mielina con la implantación de ahSC. Además, se puede reducir la cavitación de la médula espinal, y se pueden mejorar la plasticidad y el brote neural a través de efectos neurotróficos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las células de Schwann son excelentes candidatas para el trasplante en humanos con LME. Se pueden derivar grandes cantidades de ahSC para la implantación autóloga después de una cirugía menor para la recolección de nervios periféricos y la purificación y expansión de las células en cultivo. Las células autólogas ofrecen importantes ventajas de seguridad que incluyen la ausencia de necesidad de inmunosupresión, un riesgo mínimo de transferencia de enfermedades y un bajo riesgo de tumorigenicidad.
Desde 1990, los científicos del Proyecto para curar la parálisis de Miami han generado una gran cantidad de datos preclínicos que sugieren que los trasplantes de células de Schwann tienen éxito en roedores con LME. El trabajo más reciente se ha centrado en modelos de lesiones por contusión que son relevantes para las lesiones humanas. También han sido en gran parte responsables del desarrollo de un método eficaz para obtener poblaciones grandes y esencialmente puras de células de Schwann humanas a partir de nervios periféricos adultos.
La justificación para la implantación de ahSC en personas con LME aguda se basa en la evidencia de que las células de Schwann son neuroprotectoras y son capaces de mielinizar axones. El uso de células de Schwann humanas expandidas con mitógenos en ratones SCID y ratas desnudas hembras atímicas demostró que las células de Schwann humanas pueden sobrevivir y son capaces de mejorar la regeneración axonal y formar mielina después del trasplante en animales con transección del nervio ciático o transección de la médula espinal torácica. El ensayo clínico propuesto mejorará el conocimiento sobre la seguridad y la viabilidad de una estrategia de tratamiento basada en células para la SCI humana.
Este ensayo clínico de Fase 1 empleará un diseño de aumento de dosis de etiqueta abierta, sin cegamiento, no aleatorio y no controlado con placebo para evaluar la seguridad del trasplante de ahSC en sujetos con LME subaguda.
Se realizará una extracción del nervio sural dentro de los 30 días posteriores a la lesión. El tratamiento médico estándar y la rehabilitación continuarán mientras las células se procesan en una instalación cGMP. A más tardar 72 días después de la lesión, el producto ahSC se administrará mediante una sola inyección en la cavidad de la lesión de la médula espinal.
Las evaluaciones de seguridad y eficacia se realizarán en la semana 1 y 2 después del trasplante y 2, 6 y 12 meses después del trasplante.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Acceso ampliado
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 1) Personas con SCI traumática que ocurrió dentro de los 30 días anteriores.
- 2) Entre las edades de 18 y 60 años en el último cumpleaños.
- 3) SCI a un nivel torácico entre T3-T11 según lo definido por MRI y el nivel más caudal de función motora y sensorial intacta en los Estándares internacionales para la clasificación neurológica de lesiones de la médula espinal (ISNCSCI).
- 4) LME aguda con deterioro de grado A de ISNCSCI en el momento de la inscripción.
Criterio de exclusión:
- 1) Personas con lesión penetrante de la médula espinal o sección completa de la médula, incluidas laceraciones de fragmentos óseos, identificadas por imágenes de resonancia magnética (IRM).
- 2) Personas con una lesión en el cono medular, cola de caballo o nervio periférico de la extremidad inferior.
- 3) Personas que no pueden someterse a una resonancia magnética de manera segura.
- 4) Personas en las que no se pueden obtener imágenes de resonancia magnética adecuadas.
- 5) Personas que hayan desarrollado una embolia pulmonar (EP) o una trombosis venosa profunda (TVP).
- 6) Otras lesiones traumáticas (p. ej., CHI, otro nivel de SCI) que afectan la capacidad de dar consentimiento informado y participar plenamente en la rehabilitación.
- 7) Personas con dolor neuropático severo persistente autorreportado, inadecuadamente controlado con medicamentos no narcóticos.
- 8) Personas con hipersensibilidad/alodinia mecánica o térmica persistente grave a nivel neurológico o rostral según lo documentado por pruebas clínicas.
- 9) Mujeres embarazadas o prueba de embarazo positiva en aquellas mujeres con potencial reproductivo antes de la inscripción.
- 10) Presencia de enfermedad sistémica que pueda interferir con la seguridad del sujeto, el cumplimiento o la evaluación de la condición en estudio.
- 11) Presencia de cualquier condición médica o psiquiátrica inestable que podría razonablemente esperar que exponga al participante a un riesgo injustificado por participar en el estudio o que resulte en un deterioro significativo de su curso clínico.
- 12) Índice de Masa Corporal (IMC) > 35.
- 13) Antecedentes de abuso de sustancias activas.
- 14) Personas que hayan participado en otros tratamientos experimentales dentro de los últimos 90 días que el PI considere que representan un posible factor de confusión o que estén inscritos en cualquier otro ensayo en curso.
- 15) Personas con lesiones importantes en las extremidades inferiores, cirugía previa o amputaciones que impidan la extracción satisfactoria del nervio sural.
- 16) Personas alérgicas a la gentamicina
- 17) Personas que resulten positivas para VIH o virus de Hepatitis B o C.
- 18) Criterios de entrada de referencia para la función renal, CBC, INR y pruebas hepáticas que incluyen albúmina sérica, bilirrubina total, alanina transaminasa (ALT), aspartato transaminasa (AST), fosfatasa alcalina (ALP) y gamma glutamil transpeptidasa (GGT). Las personas con valores de laboratorio preocupantes en el contexto de LME pueden ser excluidas de participar en el ensayo si estos indican patología crónica o aguda grave.
- 19) Personas con enfermedades autoinmunes, para las cuales se puede necesitar corticoides crónicos o terapia inmunosupresora.
- 20) Personas con malignidad clínicamente documentada en los últimos 5 años, excepto para cánceres de piel no melanoma tratados.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Células de Schwann humanas autólogas
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Las células de Schwann recolectadas del nervio sural del participante se trasplantarán de forma autóloga al epicentro de la lesión de la médula espinal del participante.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Estándares internacionales de clasificación neurológica para lesiones de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Resonancia magnética de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Dolor neuropático
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Independencia de la Médula Espinal Medida III
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Medida de Independencia Funcional
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Potenciales evocados motores
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Potenciales evocados somatosensoriales
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Autonómico - Inclinación de cabeza arriba
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Autonómico - Respuesta simpática de la piel
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Conjunto de datos básicos del intestino ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Conjunto de datos básico del tracto urinario inferior ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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SF-12
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Impresión global del cambio del paciente
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Escala de Ashworth modificada
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Cambio desde el inicio a los 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Director de estudio: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Investigador principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Publicaciones y enlaces útiles
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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- 20081061
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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