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Seguridad de las células de Schwann humanas autólogas (ahSC) en sujetos con LME subaguda

4 de marzo de 2019 actualizado por: W. Dalton Dietrich

La seguridad de las células de Schwann humanas autólogas (ahSC) en sujetos con lesión subaguda de la médula espinal (LME)

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad del trasplante autólogo de células de Schwann humanas (ahSC) en sujetos con LME subaguda.

Para los seres humanos con SCI subaguda, planteamos la hipótesis de que los axones podrían mostrar una función mejorada si se induce la reparación de mielina con la implantación de ahSC. Además, se puede reducir la cavitación de la médula espinal, y se pueden mejorar la plasticidad y el brote neural a través de efectos neurotróficos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las células de Schwann son excelentes candidatas para el trasplante en humanos con LME. Se pueden derivar grandes cantidades de ahSC para la implantación autóloga después de una cirugía menor para la recolección de nervios periféricos y la purificación y expansión de las células en cultivo. Las células autólogas ofrecen importantes ventajas de seguridad que incluyen la ausencia de necesidad de inmunosupresión, un riesgo mínimo de transferencia de enfermedades y un bajo riesgo de tumorigenicidad.

Desde 1990, los científicos del Proyecto para curar la parálisis de Miami han generado una gran cantidad de datos preclínicos que sugieren que los trasplantes de células de Schwann tienen éxito en roedores con LME. El trabajo más reciente se ha centrado en modelos de lesiones por contusión que son relevantes para las lesiones humanas. También han sido en gran parte responsables del desarrollo de un método eficaz para obtener poblaciones grandes y esencialmente puras de células de Schwann humanas a partir de nervios periféricos adultos.

La justificación para la implantación de ahSC en personas con LME aguda se basa en la evidencia de que las células de Schwann son neuroprotectoras y son capaces de mielinizar axones. El uso de células de Schwann humanas expandidas con mitógenos en ratones SCID y ratas desnudas hembras atímicas demostró que las células de Schwann humanas pueden sobrevivir y son capaces de mejorar la regeneración axonal y formar mielina después del trasplante en animales con transección del nervio ciático o transección de la médula espinal torácica. El ensayo clínico propuesto mejorará el conocimiento sobre la seguridad y la viabilidad de una estrategia de tratamiento basada en células para la SCI humana.

Este ensayo clínico de Fase 1 empleará un diseño de aumento de dosis de etiqueta abierta, sin cegamiento, no aleatorio y no controlado con placebo para evaluar la seguridad del trasplante de ahSC en sujetos con LME subaguda.

Se realizará una extracción del nervio sural dentro de los 30 días posteriores a la lesión. El tratamiento médico estándar y la rehabilitación continuarán mientras las células se procesan en una instalación cGMP. A más tardar 72 días después de la lesión, el producto ahSC se administrará mediante una sola inyección en la cavidad de la lesión de la médula espinal.

Las evaluaciones de seguridad y eficacia se realizarán en la semana 1 y 2 después del trasplante y 2, 6 y 12 meses después del trasplante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

9

Fase

  • Fase 1

Acceso ampliado

Ya no está disponible fuera del ensayo clínico. Ver registro de acceso ampliado.

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1) Personas con SCI traumática que ocurrió dentro de los 30 días anteriores.
  • 2) Entre las edades de 18 y 60 años en el último cumpleaños.
  • 3) SCI a un nivel torácico entre T3-T11 según lo definido por MRI y el nivel más caudal de función motora y sensorial intacta en los Estándares internacionales para la clasificación neurológica de lesiones de la médula espinal (ISNCSCI).
  • 4) LME aguda con deterioro de grado A de ISNCSCI en el momento de la inscripción.

Criterio de exclusión:

  • 1) Personas con lesión penetrante de la médula espinal o sección completa de la médula, incluidas laceraciones de fragmentos óseos, identificadas por imágenes de resonancia magnética (IRM).
  • 2) Personas con una lesión en el cono medular, cola de caballo o nervio periférico de la extremidad inferior.
  • 3) Personas que no pueden someterse a una resonancia magnética de manera segura.
  • 4) Personas en las que no se pueden obtener imágenes de resonancia magnética adecuadas.
  • 5) Personas que hayan desarrollado una embolia pulmonar (EP) o una trombosis venosa profunda (TVP).
  • 6) Otras lesiones traumáticas (p. ej., CHI, otro nivel de SCI) que afectan la capacidad de dar consentimiento informado y participar plenamente en la rehabilitación.
  • 7) Personas con dolor neuropático severo persistente autorreportado, inadecuadamente controlado con medicamentos no narcóticos.
  • 8) Personas con hipersensibilidad/alodinia mecánica o térmica persistente grave a nivel neurológico o rostral según lo documentado por pruebas clínicas.
  • 9) Mujeres embarazadas o prueba de embarazo positiva en aquellas mujeres con potencial reproductivo antes de la inscripción.
  • 10) Presencia de enfermedad sistémica que pueda interferir con la seguridad del sujeto, el cumplimiento o la evaluación de la condición en estudio.
  • 11) Presencia de cualquier condición médica o psiquiátrica inestable que podría razonablemente esperar que exponga al participante a un riesgo injustificado por participar en el estudio o que resulte en un deterioro significativo de su curso clínico.
  • 12) Índice de Masa Corporal (IMC) > 35.
  • 13) Antecedentes de abuso de sustancias activas.
  • 14) Personas que hayan participado en otros tratamientos experimentales dentro de los últimos 90 días que el PI considere que representan un posible factor de confusión o que estén inscritos en cualquier otro ensayo en curso.
  • 15) Personas con lesiones importantes en las extremidades inferiores, cirugía previa o amputaciones que impidan la extracción satisfactoria del nervio sural.
  • 16) Personas alérgicas a la gentamicina
  • 17) Personas que resulten positivas para VIH o virus de Hepatitis B o C.
  • 18) Criterios de entrada de referencia para la función renal, CBC, INR y pruebas hepáticas que incluyen albúmina sérica, bilirrubina total, alanina transaminasa (ALT), aspartato transaminasa (AST), fosfatasa alcalina (ALP) y gamma glutamil transpeptidasa (GGT). Las personas con valores de laboratorio preocupantes en el contexto de LME pueden ser excluidas de participar en el ensayo si estos indican patología crónica o aguda grave.
  • 19) Personas con enfermedades autoinmunes, para las cuales se puede necesitar corticoides crónicos o terapia inmunosupresora.
  • 20) Personas con malignidad clínicamente documentada en los últimos 5 años, excepto para cánceres de piel no melanoma tratados.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Células de Schwann humanas autólogas
Las células de Schwann recolectadas del nervio sural del participante se trasplantarán de forma autóloga al epicentro de la lesión de la médula espinal del participante.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Estándares internacionales de clasificación neurológica para lesiones de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Resonancia magnética de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Dolor neuropático
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Independencia de la Médula Espinal Medida III
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Medida de Independencia Funcional
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Potenciales evocados motores
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Potenciales evocados somatosensoriales
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Autonómico - Inclinación de cabeza arriba
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Autonómico - Respuesta simpática de la piel
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Conjunto de datos básicos del intestino ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Conjunto de datos básico del tracto urinario inferior ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
SF-12
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Impresión global del cambio del paciente
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses
Escala de Ashworth modificada
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 12 meses
Cambio desde el inicio a los 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Director de estudio: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Investigador principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de noviembre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de noviembre de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de noviembre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de marzo de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de marzo de 2019

Última verificación

1 de marzo de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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