Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Безопасность аутологичных шванновских клеток человека (ahSC) у пациентов с подострой ТСМ

4 марта 2019 г. обновлено: W. Dalton Dietrich

Безопасность аутологичных шванновских клеток человека (ahSC) у пациентов с подострой травмой спинного мозга (SCI)

Целью данного исследования является оценка безопасности трансплантации аутологичных шванновских клеток человека (ahSC) у пациентов с подострой ТСМ.

Для людей с подострой ТСМ мы предполагаем, что аксоны могут демонстрировать улучшенную функцию, если восстановление миелина индуцируется имплантацией ahSC. Кроме того, кавитация спинного мозга может быть уменьшена, а рост нейронов и пластичность могут быть усилены за счет нейротрофических эффектов.

Обзор исследования

Подробное описание

Шванновские клетки являются отличными кандидатами для трансплантации людям с ТСМ. Большое количество ahSC может быть получено для аутологичной имплантации после незначительной операции по сбору периферических нервов, а также по очистке и размножению клеток в культуре. Аутологичные клетки обладают важными преимуществами в плане безопасности, включая отсутствие необходимости подавления иммунитета, минимальный риск передачи заболевания и низкий риск онкогенности.

С 1990 года ученые Майамиского проекта по лечению паралича собрали обширные доклинические данные, свидетельствующие о том, что трансплантация шванновских клеток эффективна у грызунов с ТСМ. Самая последняя работа была сосредоточена на моделях контузионных травм, которые имеют отношение к травмам человека. Они также в значительной степени ответственны за разработку эффективного метода получения больших, практически чистых популяций шванновских клеток человека из периферического нерва взрослого человека.

Обоснование имплантации ahSC людям с острой ТСМ основано на доказательствах того, что шванновские клетки обладают нейропротекторным действием и способны миелинизировать аксоны. Использование размноженных митогеном шванновских клеток человека у мышей SCID и бестимусных самок голых крыс продемонстрировало, что человеческие шванновские клетки могут выживать и способны усиливать регенерацию аксонов и образовывать миелин после трансплантации животным с пересечением седалищного нерва или грудного отдела спинного мозга. Предлагаемое клиническое испытание расширит знания о безопасности и осуществимости клеточной стратегии лечения ТСМ человека.

Это клиническое исследование фазы 1 будет использовать открытую, неслепую, нерандомизированную и неконтролируемую плацебо схему повышения дозы для оценки безопасности трансплантации трансплантации ahSC у субъектов с подострой ТСМ.

Сбор икроножного нерва будет происходить в течение 30 дней после травмы. Стандартное медицинское лечение и реабилитация будут продолжаться, пока клетки обрабатываются в центре cGMP. Не позднее чем через 72 дня после травмы продукт ahSC будет вводиться путем однократной инъекции в полость поражения спинного мозга.

Оценки безопасности и эффективности будут проводиться через 1 и 2 недели после трансплантации и через 2, 6 и 12 месяцев после трансплантации.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

9

Фаза

  • Фаза 1

Расширенный доступ

Больше недоступно вне клинических испытаний. См. запись расширенного доступа.

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • 1) Лица с травматической травмой спинного мозга, произошедшей в течение предшествующих 30 дней.
  • 2) В возрасте от 18 до 60 лет на момент последнего дня рождения.
  • 3) SCI на грудном уровне между T3-T11, как определено МРТ, и самым каудальным уровнем сохранной двигательной и сенсорной функции в соответствии с Международными стандартами неврологической классификации травм спинного мозга (ISNCSCI).
  • 4) Острая ТСМ с ухудшением состояния ISNCSCI степени A на момент зачисления.

Критерий исключения:

  • 1) Лица с проникающими ранениями спинного мозга или полным пересечением спинного мозга, в том числе с разрывами костных фрагментов, выявленными при магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • 2) Лица с поражением мозгового конуса, конского хвоста или периферического нерва нижних конечностей.
  • 3) Лица, не имеющие возможности безопасно пройти МРТ.
  • 4) Лица, у которых невозможно получить адекватную МРТ-изображение.
  • 5) Лица, у которых развилась легочная эмболия (ТЭЛА) или тромбоз глубоких вен (ТГВ).
  • 6) Другие травматические повреждения (например, ВМС, другой уровень ТСМ), влияющие на способность давать информированное согласие и полноценно участвовать в реабилитации.
  • 7) Лица с самоотчетами о стойкой сильной нейропатической боли, неадекватно контролируемой ненаркотическими препаратами.
  • 8) Лица с тяжелой стойкой механической или термической гиперчувствительностью/аллодинией на неврологическом уровне или рострально по отношению к ней, что подтверждается клиническими испытаниями.
  • 9) Беременные женщины или положительный тест на беременность у женщин с репродуктивным потенциалом до зачисления.
  • 10) Наличие системного заболевания, которое может повлиять на безопасность субъекта, его соблюдение или оценку исследуемого состояния.
  • 11) Наличие любого нестабильного медицинского или психиатрического состояния, которое, как можно разумно ожидать, подвергнет участника неоправданному риску участия в исследовании или приведет к значительному ухудшению его/ее клинического течения.
  • 12) Индекс массы тела (ИМТ) > 35.
  • 13) История злоупотребления активными веществами.
  • 14) Лица, принимавшие участие в других экспериментальных курсах лечения в течение последних 90 дней, которые, по мнению PI, представляют собой возможное смешение, или участвующие в любом другом продолжающемся испытании.
  • 15) Лица со значительными травмами нижних конечностей, предшествующими хирургическими вмешательствами или ампутациями, которые препятствуют удовлетворительному сбору икроножного нерва.
  • 16) Лица с аллергией на гентамицин
  • 17) Лица с положительным результатом теста на ВИЧ или вирус гепатита В или С.
  • 18) Исходные критерии включения для функции почек, общего анализа крови, МНО и печеночных тестов, включая сывороточный альбумин, общий билирубин, аланинтрансаминазу (АЛТ), аспартатаминотрансаминазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ). Лица с лабораторными показателями, вызывающими беспокойство в контексте ТСМ, могут быть исключены из участия в исследовании, если они указывают на хроническую или тяжелую острую патологию.
  • 19) Лица с аутоиммунными заболеваниями, при которых может потребоваться постоянная терапия кортикостероидами или иммуносупрессивная терапия.
  • 20) Лица с клинически подтвержденными злокачественными новообразованиями в течение последних 5 лет, за исключением пролеченных немеланомных раков кожи.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Аутологичные шванновские клетки человека
Шванновские клетки, полученные из икроножного нерва участника, будут аутологично трансплантированы в эпицентр повреждения спинного мозга участника.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
МРТ спинного мозга
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Нейропатическая боль
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Измерение независимости спинного мозга III
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Мера функциональной независимости
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Моторные вызванные потенциалы
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Соматосенсорные вызванные потенциалы
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Автономный — наклон головы вверх
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Вегетативная — симпатическая реакция кожи
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Базовый набор данных ISCI кишечника
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Базовый набор данных ISCI по нижним мочевым путям
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
СФ-12
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Общее впечатление пациента об изменении
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Модифицированная шкала Эшворта
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Директор по исследованиям: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Главный следователь: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 августа 2016 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 августа 2016 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 ноября 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

28 ноября 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

30 ноября 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

5 марта 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 марта 2019 г.

Последняя проверка

1 марта 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться