Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Segurança de células de Schwann humanas autólogas (ahSC) em indivíduos com LM subaguda

4 de março de 2019 atualizado por: W. Dalton Dietrich

A segurança de células de Schwann humanas autólogas (ahSC) em indivíduos com lesão subaguda da medula espinhal (SCI)

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança do transplante autólogo de células de Schwann humanas (ahSC) em indivíduos com LM subaguda.

Para humanos com SCI subaguda, levantamos a hipótese de que os axônios podem mostrar função melhorada se o reparo da mielina for induzido com a implantação de ahSC. Além disso, a cavitação da medula espinhal pode ser reduzida e o brotamento neural e a plasticidade podem ser aumentados por meio de efeitos neurotróficos.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

As células de Schwann são excelentes candidatas para transplante em humanos com SCI. Um grande número de ahSC pode ser derivado para implantação autóloga após uma pequena cirurgia para colheita de nervo periférico e purificação e expansão das células em cultura. As células autólogas oferecem importantes vantagens de segurança que incluem a não necessidade de supressão imunológica, risco mínimo de transferência de doenças e baixo risco de tumorigenicidade.

Desde 1990, os cientistas do Miami Project to Cure Paralysis geraram extensos dados pré-clínicos sugerindo que os transplantes de células de Schwann são bem-sucedidos em roedores com SCI. O trabalho mais recente concentrou-se em modelos de lesões contundentes que são relevantes para lesões humanas. Eles também foram amplamente responsáveis ​​pelo desenvolvimento de um método eficiente para a obtenção de grandes populações essencialmente puras de células de Schwann humanas de nervos periféricos adultos.

A justificativa para a implantação de ahSC em pessoas com LM aguda é baseada na evidência de que as células de Schwann são neuroprotetoras e são capazes de mielinizar axônios. Usando células de Schwann humanas expandidas por mitogênio em camundongos SCID e ratos nus fêmeas atímicas, demonstrou que as células de Schwann humanas podem sobreviver e são capazes de aumentar a regeneração axonal e formar mielina após o transplante em animais com transecção do nervo ciático ou transecção da medula espinhal torácica. O ensaio clínico proposto avançará o conhecimento sobre a segurança e viabilidade de uma estratégia de tratamento baseada em células para SCI humano.

Este ensaio clínico de Fase 1 empregará um design de escalonamento de dose aberto, não cego, não randomizado e não controlado por placebo para avaliar a segurança do transplante de ahSC em indivíduos com SCI subaguda.

Uma colheita do nervo sural ocorrerá dentro de 30 dias após a lesão. O tratamento médico padrão e a reabilitação continuarão enquanto as células estão sendo processadas em uma instalação cGMP. Até 72 dias após a lesão, o produto ahSC será administrado por meio de uma única injeção na cavidade da lesão da medula espinhal.

As avaliações de segurança e eficácia serão realizadas na semana 1 e 2 após o transplante e 2, 6 e 12 meses após o transplante.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

9

Estágio

  • Fase 1

Acesso expandido

Não está mais disponível fora do ensaio clínico. Consulte registro de acesso expandido.

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1) Pessoas com LM traumática ocorrida nos últimos 30 dias.
  • 2) Entre os 18 e os 60 anos no último aniversário.
  • 3) SCI em um nível torácico entre T3-T11 conforme definido por MRI e o nível mais caudal de função motora e sensorial intacta nos Padrões Internacionais para Classificação Neurológica de Lesão da Medula Espinhal (ISNCSCI).
  • 4) LME aguda com deficiência de grau A de ISNCSCI no momento da inscrição.

Critério de exclusão:

  • 1) Pessoas com lesão penetrante da medula espinhal ou transecção completa da medula, incluindo lacerações de fragmentos ósseos, identificadas por ressonância magnética (MRI).
  • 2) Pessoas com lesão no cone medular, cauda equina ou nervo periférico da extremidade inferior.
  • 3) Pessoas incapazes de se submeter com segurança a uma ressonância magnética.
  • 4) Pessoas nas quais não é possível obter imagens de ressonância magnética adequadas.
  • 5) Pessoas que desenvolveram embolia pulmonar (EP) ou trombose venosa profunda (TVP).
  • 6) Outras lesões traumáticas (por exemplo, CHI, outro nível de SCI) afetando a capacidade de fornecer consentimento informado e participar plenamente da reabilitação.
  • 7) Pessoas com dor neuropática severa persistente autorrelatada, inadequadamente controlada por medicação não narcótica.
  • 8) Pessoas com hipersensibilidade/alodinia mecânica ou térmica grave e persistente no nível neurológico ou rostral a ele, conforme documentado por testes clínicos.
  • 9) Mulheres grávidas ou teste de gravidez positivo nas mulheres com potencial reprodutivo antes da inscrição.
  • 10) Presença de doença sistêmica que possa interferir na segurança do sujeito, adesão ou avaliação da condição em estudo.
  • 11) Presença de qualquer condição médica ou psiquiátrica instável que possa razoavelmente sujeitar o participante a risco injustificado de participação no estudo ou resultar em uma deterioração significativa de seu curso clínico.
  • 12) Índice de Massa Corporal (IMC) > 35.
  • 13) Histórico de abuso de substâncias ativas.
  • 14) Pessoas que participaram de outros tratamentos experimentais nos últimos 90 dias considerados pelo PI como possíveis confundidores ou inscritos em qualquer outro estudo em andamento.
  • 15) Pessoas com lesão significativa na extremidade inferior, cirurgia anterior ou amputação que impeça a colheita satisfatória do nervo sural.
  • 16) Pessoas alérgicas à gentamicina
  • 17) Pessoas com teste positivo para HIV ou vírus da hepatite B ou C.
  • 18) Critérios de entrada de linha de base para função renal, CBC, INR e testes hepáticos, incluindo albumina sérica, bilirrubina total, alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfatase alcalina (ALP) e gama glutamil transpeptidase (GGT). Pessoas com valores laboratoriais preocupantes no contexto de SCI podem ser excluídas da participação no estudo se indicarem patologia crônica ou aguda grave.
  • 19) Pessoas com doenças autoimunes, para as quais podem ser necessários corticosteroides crônicos ou terapia imunossupressora.
  • 20) Pessoas com malignidade clinicamente documentada nos últimos 5 anos, exceto para cânceres de pele não melanoma tratados.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Células de Schwann Humanas Autólogas
As células de Schwann colhidas do nervo sural do participante serão transplantadas autólogamente para o epicentro da lesão da medula espinhal do participante.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Padrões Internacionais de Classificação Neurológica para Lesão Medular
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Ressonância magnética da medula espinhal
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Dor neuropática
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Medida de Independência da Medula Espinhal III
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Medida de Independência Funcional
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Potenciais Evocados Motores
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Potenciais evocados somatossensoriais
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Autônomo - Inclinação da cabeça para cima
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Autonômico - Resposta Simpática da Pele
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Conjunto de dados básicos do intestino ISCI
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Conjunto de dados básico do trato urinário inferior ISCI
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
SF-12
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Impressão Global de Mudança do Paciente
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses
Escala de Ashworth Modificada
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
Mudança da linha de base em 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Diretor de estudo: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Investigador principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2016

Conclusão do estudo (Real)

1 de agosto de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de novembro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de novembro de 2012

Primeira postagem (Estimativa)

30 de novembro de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de março de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de março de 2019

Última verificação

1 de março de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever