- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01739023
Segurança de células de Schwann humanas autólogas (ahSC) em indivíduos com LM subaguda
A segurança de células de Schwann humanas autólogas (ahSC) em indivíduos com lesão subaguda da medula espinhal (SCI)
O objetivo deste estudo é avaliar a segurança do transplante autólogo de células de Schwann humanas (ahSC) em indivíduos com LM subaguda.
Para humanos com SCI subaguda, levantamos a hipótese de que os axônios podem mostrar função melhorada se o reparo da mielina for induzido com a implantação de ahSC. Além disso, a cavitação da medula espinhal pode ser reduzida e o brotamento neural e a plasticidade podem ser aumentados por meio de efeitos neurotróficos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As células de Schwann são excelentes candidatas para transplante em humanos com SCI. Um grande número de ahSC pode ser derivado para implantação autóloga após uma pequena cirurgia para colheita de nervo periférico e purificação e expansão das células em cultura. As células autólogas oferecem importantes vantagens de segurança que incluem a não necessidade de supressão imunológica, risco mínimo de transferência de doenças e baixo risco de tumorigenicidade.
Desde 1990, os cientistas do Miami Project to Cure Paralysis geraram extensos dados pré-clínicos sugerindo que os transplantes de células de Schwann são bem-sucedidos em roedores com SCI. O trabalho mais recente concentrou-se em modelos de lesões contundentes que são relevantes para lesões humanas. Eles também foram amplamente responsáveis pelo desenvolvimento de um método eficiente para a obtenção de grandes populações essencialmente puras de células de Schwann humanas de nervos periféricos adultos.
A justificativa para a implantação de ahSC em pessoas com LM aguda é baseada na evidência de que as células de Schwann são neuroprotetoras e são capazes de mielinizar axônios. Usando células de Schwann humanas expandidas por mitogênio em camundongos SCID e ratos nus fêmeas atímicas, demonstrou que as células de Schwann humanas podem sobreviver e são capazes de aumentar a regeneração axonal e formar mielina após o transplante em animais com transecção do nervo ciático ou transecção da medula espinhal torácica. O ensaio clínico proposto avançará o conhecimento sobre a segurança e viabilidade de uma estratégia de tratamento baseada em células para SCI humano.
Este ensaio clínico de Fase 1 empregará um design de escalonamento de dose aberto, não cego, não randomizado e não controlado por placebo para avaliar a segurança do transplante de ahSC em indivíduos com SCI subaguda.
Uma colheita do nervo sural ocorrerá dentro de 30 dias após a lesão. O tratamento médico padrão e a reabilitação continuarão enquanto as células estão sendo processadas em uma instalação cGMP. Até 72 dias após a lesão, o produto ahSC será administrado por meio de uma única injeção na cavidade da lesão da medula espinhal.
As avaliações de segurança e eficácia serão realizadas na semana 1 e 2 após o transplante e 2, 6 e 12 meses após o transplante.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Acesso expandido
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 1) Pessoas com LM traumática ocorrida nos últimos 30 dias.
- 2) Entre os 18 e os 60 anos no último aniversário.
- 3) SCI em um nível torácico entre T3-T11 conforme definido por MRI e o nível mais caudal de função motora e sensorial intacta nos Padrões Internacionais para Classificação Neurológica de Lesão da Medula Espinhal (ISNCSCI).
- 4) LME aguda com deficiência de grau A de ISNCSCI no momento da inscrição.
Critério de exclusão:
- 1) Pessoas com lesão penetrante da medula espinhal ou transecção completa da medula, incluindo lacerações de fragmentos ósseos, identificadas por ressonância magnética (MRI).
- 2) Pessoas com lesão no cone medular, cauda equina ou nervo periférico da extremidade inferior.
- 3) Pessoas incapazes de se submeter com segurança a uma ressonância magnética.
- 4) Pessoas nas quais não é possível obter imagens de ressonância magnética adequadas.
- 5) Pessoas que desenvolveram embolia pulmonar (EP) ou trombose venosa profunda (TVP).
- 6) Outras lesões traumáticas (por exemplo, CHI, outro nível de SCI) afetando a capacidade de fornecer consentimento informado e participar plenamente da reabilitação.
- 7) Pessoas com dor neuropática severa persistente autorrelatada, inadequadamente controlada por medicação não narcótica.
- 8) Pessoas com hipersensibilidade/alodinia mecânica ou térmica grave e persistente no nível neurológico ou rostral a ele, conforme documentado por testes clínicos.
- 9) Mulheres grávidas ou teste de gravidez positivo nas mulheres com potencial reprodutivo antes da inscrição.
- 10) Presença de doença sistêmica que possa interferir na segurança do sujeito, adesão ou avaliação da condição em estudo.
- 11) Presença de qualquer condição médica ou psiquiátrica instável que possa razoavelmente sujeitar o participante a risco injustificado de participação no estudo ou resultar em uma deterioração significativa de seu curso clínico.
- 12) Índice de Massa Corporal (IMC) > 35.
- 13) Histórico de abuso de substâncias ativas.
- 14) Pessoas que participaram de outros tratamentos experimentais nos últimos 90 dias considerados pelo PI como possíveis confundidores ou inscritos em qualquer outro estudo em andamento.
- 15) Pessoas com lesão significativa na extremidade inferior, cirurgia anterior ou amputação que impeça a colheita satisfatória do nervo sural.
- 16) Pessoas alérgicas à gentamicina
- 17) Pessoas com teste positivo para HIV ou vírus da hepatite B ou C.
- 18) Critérios de entrada de linha de base para função renal, CBC, INR e testes hepáticos, incluindo albumina sérica, bilirrubina total, alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfatase alcalina (ALP) e gama glutamil transpeptidase (GGT). Pessoas com valores laboratoriais preocupantes no contexto de SCI podem ser excluídas da participação no estudo se indicarem patologia crônica ou aguda grave.
- 19) Pessoas com doenças autoimunes, para as quais podem ser necessários corticosteroides crônicos ou terapia imunossupressora.
- 20) Pessoas com malignidade clinicamente documentada nos últimos 5 anos, exceto para cânceres de pele não melanoma tratados.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Células de Schwann Humanas Autólogas
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As células de Schwann colhidas do nervo sural do participante serão transplantadas autólogamente para o epicentro da lesão da medula espinhal do participante.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Padrões Internacionais de Classificação Neurológica para Lesão Medular
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Ressonância magnética da medula espinhal
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Dor neuropática
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Medida de Independência da Medula Espinhal III
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Medida de Independência Funcional
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Potenciais Evocados Motores
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Potenciais evocados somatossensoriais
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Autônomo - Inclinação da cabeça para cima
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Autonômico - Resposta Simpática da Pele
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Conjunto de dados básicos do intestino ISCI
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Conjunto de dados básico do trato urinário inferior ISCI
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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SF-12
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Impressão Global de Mudança do Paciente
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Escala de Ashworth Modificada
Prazo: Mudança da linha de base em 12 meses
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Mudança da linha de base em 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Diretor de estudo: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Investigador principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 20081061
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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