- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01739023
Sécurité des cellules de Schwann humaines autologues (ahSC) chez les sujets atteints de SCI subaiguë
La sécurité des cellules de Schwann humaines autologues (ahSC) chez les sujets présentant une lésion subaiguë de la moelle épinière (SCI)
Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité de la greffe de cellules de Schwann humaines autologues (AHSC) chez des sujets atteints de SCI subaiguë.
Pour les humains atteints de SCI subaiguë, nous émettons l'hypothèse que les axones pourraient montrer une fonction améliorée si la réparation de la myéline est induite avec l'implantation de l'ahSC. De plus, la cavitation de la moelle épinière peut être réduite, et la germination et la plasticité neurales peuvent être améliorées via des effets neurotrophiques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les cellules de Schwann sont d'excellents candidats pour la transplantation chez l'homme atteint de SCI. Un grand nombre d'ahSC peut être dérivé pour une implantation autologue après une intervention chirurgicale mineure pour le prélèvement de nerfs périphériques, la purification et l'expansion des cellules en culture. Les cellules autologues offrent d'importants avantages en matière de sécurité, notamment l'absence de nécessité d'immunosuppression, un risque minimal de transfert de maladie et un faible risque de tumorigénicité.
Depuis 1990, les scientifiques du Miami Project to Cure Paralysis ont généré de nombreuses données précliniques suggérant que les greffes de cellules de Schwann réussissent chez les rongeurs atteints de SCI. Les travaux les plus récents se sont concentrés sur les modèles de blessures contusives qui sont pertinents pour les blessures humaines. Ils ont également été en grande partie responsables du développement d'une méthode efficace pour obtenir de grandes populations essentiellement pures de cellules de Schwann humaines à partir de nerfs périphériques adultes.
La justification de l'implantation d'AHSC chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire aiguë est basée sur la preuve que les cellules de Schwann sont neuroprotectrices et sont capables de myéliniser les axones. L'utilisation de cellules de Schwann humaines élargies par mitogène chez des souris SCID et des rats nus femelles athymiques a démontré que les cellules de Schwann humaines peuvent survivre et sont capables d'améliorer la régénération axonale et de former de la myéline après transplantation chez des animaux ayant subi une transection du nerf sciatique ou une transection de la moelle épinière thoracique. L'essai clinique proposé fera progresser les connaissances sur l'innocuité et la faisabilité d'une stratégie de traitement cellulaire pour les lésions médullaires humaines.
Cet essai clinique de phase 1 utilisera une conception d'escalade de dose ouverte, non aveugle, non randomisée et non contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité de la transplantation d'une greffe de CSSA chez des sujets atteints d'une lésion médullaire subaiguë.
Une récolte du nerf sural aura lieu dans les 30 jours suivant la blessure. Le traitement médical et la réhabilitation selon les normes de soins se poursuivront pendant le traitement des cellules dans une installation cGMP. Au plus tard 72 jours après la lésion, le produit ahSC sera administré en une seule injection dans la cavité de la lésion de la moelle épinière.
Des évaluations de l'innocuité et de l'efficacité seront effectuées aux semaines 1 et 2 après la transplantation et 2, 6 et 12 mois après la transplantation.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Accès étendu
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 1) Personnes atteintes d'une lésion médullaire traumatique survenue au cours des 30 derniers jours.
- 2) Entre 18 et 60 ans au dernier anniversaire.
- 3) SCI au niveau thoracique entre T3-T11 tel que défini par l'IRM et le niveau le plus caudal de la fonction motrice et sensorielle intacte selon les normes internationales pour la classification neurologique des lésions de la moelle épinière (ISNCSCI).
- 4) SCI aiguë avec déficience ISNCSCI de grade A au moment de l'inscription.
Critère d'exclusion:
- 1) Personnes présentant une lésion pénétrante de la moelle épinière ou une section complète de la moelle épinière, y compris des lacérations de fragments osseux, identifiées par imagerie par résonance magnétique (IRM).
- 2) Personnes présentant une lésion du cône médullaire, de la queue de cheval ou du nerf périphérique des membres inférieurs.
- 3) Les personnes incapables de subir une IRM en toute sécurité.
- 4) Les personnes chez qui une imagerie IRM adéquate ne peut être obtenue.
- 5) Les personnes qui ont développé une embolie pulmonaire (EP) ou une thrombose veineuse profonde (TVP).
- 6) Autres blessures traumatiques (par exemple, CHI, un autre niveau de SCI) affectant la capacité de fournir un consentement éclairé et de participer pleinement à la réadaptation.
- 7) Personnes ayant déclaré avoir ressenti une douleur neuropathique sévère persistante, insuffisamment maîtrisée par des médicaments non narcotiques.
- 8) Personnes présentant une hypersensibilité/allodynie mécanique ou thermique persistante sévère au niveau neurologique ou rostral, comme documenté par des tests cliniques.
- 9) Les femmes enceintes ou un test de grossesse positif chez les femmes ayant un potentiel de reproduction avant l'inscription.
- 10) Présence d'une maladie systémique qui pourrait interférer avec la sécurité du sujet, la conformité ou l'évaluation de la condition à l'étude.
- 11) Présence de toute condition médicale ou psychiatrique instable qui pourrait raisonnablement exposer le participant à un risque injustifié de sa participation à l'étude ou entraîner une détérioration significative de son évolution clinique.
- 12) Indice de masse corporelle (IMC) > 35.
- 13) Antécédents d'abus de substances actives.
- 14) Les personnes qui ont participé à d'autres traitements expérimentaux au cours des 90 derniers jours considérés par le PI comme représentant une confusion possible ou inscrites à tout autre essai en cours.
- 15) Personnes ayant subi une blessure importante aux membres inférieurs, une intervention chirurgicale antérieure ou une amputation telle qu'elle empêcherait un prélèvement satisfaisant du nerf sural.
- 16) Personnes allergiques à la gentamicine
- 17) Les personnes testées positives pour le VIH ou le virus de l'hépatite B ou C.
- 18) Critères d'entrée de base pour la fonction rénale, le CBC, l'INR et les tests hépatiques, y compris l'albumine sérique, la bilirubine totale, l'alanine transaminase (ALT), l'aspartate transaminase (AST), la phosphastase alcaline (ALP) et la gamma glutamyl transpeptidase (GGT). Les personnes dont les valeurs de laboratoire sont préoccupantes dans le contexte d'une lésion médullaire peuvent être exclues de la participation à l'essai si celles-ci indiquent une pathologie chronique ou aiguë sévère.
- 19) Personnes atteintes de maladies auto-immunes, pour lesquelles des corticostéroïdes chroniques ou un traitement immunosuppresseur peuvent être nécessaires.
- 20) Personnes atteintes d'une malignité cliniquement documentée au cours des 5 dernières années, à l'exception des cancers de la peau non mélaniques traités.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Cellules de Schwann humaines autologues
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Les cellules de Schwann récoltées à partir du nerf sural du participant seront autologuement transplantées dans l'épicentre de la lésion de la moelle épinière du participant.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Normes internationales de classification neurologique pour les lésions de la moelle épinière
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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IRM de la moelle épinière
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Douleur neuropathique
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Mesure d'indépendance de la moelle épinière III
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Mesure d'indépendance fonctionnelle
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Potentiels évoqués moteurs
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Potentiels évoqués somatosensoriels
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Autonome - Inclinaison tête haute
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Autonome - Réponse cutanée sympathique
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Ensemble de données ISCI de base sur l'intestin
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Ensemble de données de base ISCI sur les voies urinaires inférieures
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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SF-12
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Impression globale du patient sur le changement
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Échelle d'Ashworth modifiée
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Changement par rapport à la référence à 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Directeur d'études: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Chercheur principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 20081061
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
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