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Sécurité des cellules de Schwann humaines autologues (ahSC) chez les sujets atteints de SCI subaiguë

4 mars 2019 mis à jour par: W. Dalton Dietrich

La sécurité des cellules de Schwann humaines autologues (ahSC) chez les sujets présentant une lésion subaiguë de la moelle épinière (SCI)

Le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité de la greffe de cellules de Schwann humaines autologues (AHSC) chez des sujets atteints de SCI subaiguë.

Pour les humains atteints de SCI subaiguë, nous émettons l'hypothèse que les axones pourraient montrer une fonction améliorée si la réparation de la myéline est induite avec l'implantation de l'ahSC. De plus, la cavitation de la moelle épinière peut être réduite, et la germination et la plasticité neurales peuvent être améliorées via des effets neurotrophiques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les cellules de Schwann sont d'excellents candidats pour la transplantation chez l'homme atteint de SCI. Un grand nombre d'ahSC peut être dérivé pour une implantation autologue après une intervention chirurgicale mineure pour le prélèvement de nerfs périphériques, la purification et l'expansion des cellules en culture. Les cellules autologues offrent d'importants avantages en matière de sécurité, notamment l'absence de nécessité d'immunosuppression, un risque minimal de transfert de maladie et un faible risque de tumorigénicité.

Depuis 1990, les scientifiques du Miami Project to Cure Paralysis ont généré de nombreuses données précliniques suggérant que les greffes de cellules de Schwann réussissent chez les rongeurs atteints de SCI. Les travaux les plus récents se sont concentrés sur les modèles de blessures contusives qui sont pertinents pour les blessures humaines. Ils ont également été en grande partie responsables du développement d'une méthode efficace pour obtenir de grandes populations essentiellement pures de cellules de Schwann humaines à partir de nerfs périphériques adultes.

La justification de l'implantation d'AHSC chez les personnes atteintes d'une lésion médullaire aiguë est basée sur la preuve que les cellules de Schwann sont neuroprotectrices et sont capables de myéliniser les axones. L'utilisation de cellules de Schwann humaines élargies par mitogène chez des souris SCID et des rats nus femelles athymiques a démontré que les cellules de Schwann humaines peuvent survivre et sont capables d'améliorer la régénération axonale et de former de la myéline après transplantation chez des animaux ayant subi une transection du nerf sciatique ou une transection de la moelle épinière thoracique. L'essai clinique proposé fera progresser les connaissances sur l'innocuité et la faisabilité d'une stratégie de traitement cellulaire pour les lésions médullaires humaines.

Cet essai clinique de phase 1 utilisera une conception d'escalade de dose ouverte, non aveugle, non randomisée et non contrôlée par placebo pour évaluer l'innocuité de la transplantation d'une greffe de CSSA chez des sujets atteints d'une lésion médullaire subaiguë.

Une récolte du nerf sural aura lieu dans les 30 jours suivant la blessure. Le traitement médical et la réhabilitation selon les normes de soins se poursuivront pendant le traitement des cellules dans une installation cGMP. Au plus tard 72 jours après la lésion, le produit ahSC sera administré en une seule injection dans la cavité de la lésion de la moelle épinière.

Des évaluations de l'innocuité et de l'efficacité seront effectuées aux semaines 1 et 2 après la transplantation et 2, 6 et 12 mois après la transplantation.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

9

Phase

  • La phase 1

Accès étendu

Plus disponible en dehors de l'essai clinique. Voir enregistrement d'accès étendu.

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 1) Personnes atteintes d'une lésion médullaire traumatique survenue au cours des 30 derniers jours.
  • 2) Entre 18 et 60 ans au dernier anniversaire.
  • 3) SCI au niveau thoracique entre T3-T11 tel que défini par l'IRM et le niveau le plus caudal de la fonction motrice et sensorielle intacte selon les normes internationales pour la classification neurologique des lésions de la moelle épinière (ISNCSCI).
  • 4) SCI aiguë avec déficience ISNCSCI de grade A au moment de l'inscription.

Critère d'exclusion:

  • 1) Personnes présentant une lésion pénétrante de la moelle épinière ou une section complète de la moelle épinière, y compris des lacérations de fragments osseux, identifiées par imagerie par résonance magnétique (IRM).
  • 2) Personnes présentant une lésion du cône médullaire, de la queue de cheval ou du nerf périphérique des membres inférieurs.
  • 3) Les personnes incapables de subir une IRM en toute sécurité.
  • 4) Les personnes chez qui une imagerie IRM adéquate ne peut être obtenue.
  • 5) Les personnes qui ont développé une embolie pulmonaire (EP) ou une thrombose veineuse profonde (TVP).
  • 6) Autres blessures traumatiques (par exemple, CHI, un autre niveau de SCI) affectant la capacité de fournir un consentement éclairé et de participer pleinement à la réadaptation.
  • 7) Personnes ayant déclaré avoir ressenti une douleur neuropathique sévère persistante, insuffisamment maîtrisée par des médicaments non narcotiques.
  • 8) Personnes présentant une hypersensibilité/allodynie mécanique ou thermique persistante sévère au niveau neurologique ou rostral, comme documenté par des tests cliniques.
  • 9) Les femmes enceintes ou un test de grossesse positif chez les femmes ayant un potentiel de reproduction avant l'inscription.
  • 10) Présence d'une maladie systémique qui pourrait interférer avec la sécurité du sujet, la conformité ou l'évaluation de la condition à l'étude.
  • 11) Présence de toute condition médicale ou psychiatrique instable qui pourrait raisonnablement exposer le participant à un risque injustifié de sa participation à l'étude ou entraîner une détérioration significative de son évolution clinique.
  • 12) Indice de masse corporelle (IMC) > 35.
  • 13) Antécédents d'abus de substances actives.
  • 14) Les personnes qui ont participé à d'autres traitements expérimentaux au cours des 90 derniers jours considérés par le PI comme représentant une confusion possible ou inscrites à tout autre essai en cours.
  • 15) Personnes ayant subi une blessure importante aux membres inférieurs, une intervention chirurgicale antérieure ou une amputation telle qu'elle empêcherait un prélèvement satisfaisant du nerf sural.
  • 16) Personnes allergiques à la gentamicine
  • 17) Les personnes testées positives pour le VIH ou le virus de l'hépatite B ou C.
  • 18) Critères d'entrée de base pour la fonction rénale, le CBC, l'INR et les tests hépatiques, y compris l'albumine sérique, la bilirubine totale, l'alanine transaminase (ALT), l'aspartate transaminase (AST), la phosphastase alcaline (ALP) et la gamma glutamyl transpeptidase (GGT). Les personnes dont les valeurs de laboratoire sont préoccupantes dans le contexte d'une lésion médullaire peuvent être exclues de la participation à l'essai si celles-ci indiquent une pathologie chronique ou aiguë sévère.
  • 19) Personnes atteintes de maladies auto-immunes, pour lesquelles des corticostéroïdes chroniques ou un traitement immunosuppresseur peuvent être nécessaires.
  • 20) Personnes atteintes d'une malignité cliniquement documentée au cours des 5 dernières années, à l'exception des cancers de la peau non mélaniques traités.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cellules de Schwann humaines autologues
Les cellules de Schwann récoltées à partir du nerf sural du participant seront autologuement transplantées dans l'épicentre de la lésion de la moelle épinière du participant.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Normes internationales de classification neurologique pour les lésions de la moelle épinière
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
IRM de la moelle épinière
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Douleur neuropathique
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Mesure d'indépendance de la moelle épinière III
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Mesure d'indépendance fonctionnelle
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Potentiels évoqués moteurs
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Potentiels évoqués somatosensoriels
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Autonome - Inclinaison tête haute
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Autonome - Réponse cutanée sympathique
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Ensemble de données ISCI de base sur l'intestin
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Ensemble de données de base ISCI sur les voies urinaires inférieures
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
SF-12
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Impression globale du patient sur le changement
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois
Échelle d'Ashworth modifiée
Délai: Changement par rapport à la référence à 12 mois
Changement par rapport à la référence à 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Directeur d'études: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Chercheur principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 août 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 novembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 novembre 2012

Première publication (Estimation)

30 novembre 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 mars 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2019

Dernière vérification

1 mars 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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