- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01739023
Veiligheid van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacute dwarslaesie
De veiligheid van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacuut ruggenmergletsel (SCI)
Het doel van deze studie is om de veiligheid van transplantatie van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacute dwarslaesie te beoordelen.
Voor mensen met subacute SCI veronderstellen we dat axonen een verbeterde functie kunnen vertonen als myelineherstel wordt geïnduceerd met de implantatie van ahSC. Bovendien kan cavitatie van het ruggenmerg worden verminderd en kunnen neurale ontspruiting en plasticiteit worden verbeterd via neurotrofe effecten.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Schwann-cellen zijn uitstekende kandidaten voor transplantatie bij mensen met dwarslaesie. Grote aantallen ahSC kunnen worden afgeleid voor autologe implantatie na een kleine operatie voor het oogsten van perifere zenuwen en zuivering en expansie van de cellen in cultuur. Autologe cellen bieden belangrijke veiligheidsvoordelen, zoals het ontbreken van immuunsuppressie, een minimaal risico op ziekteoverdracht en een laag risico op tumorigeniciteit.
Sinds 1990 hebben wetenschappers van het Miami Project to Cure Paralysis uitgebreide preklinische gegevens gegenereerd die suggereren dat Schwann-celtransplantaties succesvol zijn bij knaagdieren met dwarslaesie. Het meest recente werk was gericht op kneuzingsletselmodellen die relevant zijn voor menselijk letsel. Ze zijn ook grotendeels verantwoordelijk geweest voor het ontwikkelen van een efficiënte methode voor het verkrijgen van grote, in wezen zuivere populaties menselijke Schwann-cellen uit volwassen perifere zenuwen.
De grondgedachte voor implantatie van ahSC bij mensen met acute dwarslaesie is gebaseerd op het bewijs dat Schwann-cellen neuroprotectief zijn en axonen kunnen myeliniseren. Het gebruik van mitogeen geëxpandeerde menselijke Schwann-cellen in SCID-muizen en athymische vrouwelijke naakte ratten toonde aan dat menselijke Schwann-cellen kunnen overleven en in staat zijn om axonale regeneratie te verbeteren en myeline te vormen na transplantatie bij dieren met heupzenuwdoorsnijding of thoracale ruggenmergdoorsnijding. De voorgestelde klinische proef zal de kennis vergroten over de veiligheid en haalbaarheid van een op cellen gebaseerde behandelingsstrategie voor menselijke dwarslaesie.
Deze klinische fase 1-studie zal een open-label, niet-geblindeerd, niet-gerandomiseerd en niet-placebogecontroleerd dosis-escalatieontwerp gebruiken om de veiligheid van transplantatie van ahSC-transplantatie bij proefpersonen met subacute dwarslaesie te evalueren.
Een oogzenuwoogst zal binnen 30 dagen na het letsel plaatsvinden. De standaard medische behandeling en revalidatie zullen doorgaan terwijl de cellen worden verwerkt in een cGMP-faciliteit. Uiterlijk 72 dagen na het letsel wordt het ahSC-product toegediend via een enkele injectie in de holte van de laesie van het ruggenmerg.
Veiligheids- en werkzaamheidsbeoordelingen zullen worden uitgevoerd in week 1 en 2 na transplantatie en 2, 6 en 12 maanden na transplantatie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Uitgebreide toegang
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 1) Personen met een traumatische dwarslaesie die zich in de afgelopen 30 dagen heeft voorgedaan.
- 2) Tussen de 18 en 60 jaar op de laatste verjaardag.
- 3) dwarslaesie op thoracaal niveau tussen T3-T11 zoals gedefinieerd door MRI en het meest caudale niveau van intacte motorische en sensorische functie volgens de International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI).
- 4) Acute dwarslaesie met ISNCSCI graad A stoornis op het moment van inschrijving.
Uitsluitingscriteria:
- 1) Personen met penetrerend letsel van het ruggenmerg of volledige doorsnijding van het ruggenmerg, inclusief snijwonden door botfragmenten, zoals geïdentificeerd door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
- 2) Personen met een laesie in de conus medullaris, cauda equina of perifere zenuw van de onderste extremiteit.
- 3) Personen die niet veilig een MRI kunnen ondergaan.
- 4) Personen bij wie geen adequate MRI-beeldvorming kan worden verkregen.
- 5) Personen die een longembolie (PE) of diepe veneuze trombose (DVT) hebben ontwikkeld.
- 6) Andere traumatische verwondingen (bijv. CHI, een ander niveau van dwarslaesie) die van invloed zijn op het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven en volledig deel te nemen aan revalidatie.
- 7) Personen met zelfgerapporteerde aanhoudende ernstige neuropathische pijn, onvoldoende onder controle gehouden door niet-narcotische medicatie.
- 8) Personen met ernstige aanhoudende mechanische of thermische overgevoeligheid/allodynie op neurologisch of rostraal niveau, zoals gedocumenteerd door klinische testen.
- 9) Zwangere vrouwen of een positieve zwangerschapstest bij vrouwen met voortplantingsvermogen voorafgaand aan inschrijving.
- 10) Aanwezigheid van een systemische ziekte die de veiligheid, therapietrouw of evaluatie van de onderzochte aandoening kan verstoren.
- 11) Aanwezigheid van een onstabiele medische of psychiatrische aandoening waarvan redelijkerwijs kan worden verwacht dat deze de deelnemer blootstelt aan een ongerechtvaardigd risico door deelname aan de studie of resulteert in een significante verslechtering van zijn/haar klinisch beloop.
- 12) Lichaamsmassa-index (BMI) > 35.
- 13) Geschiedenis van misbruik van werkzame stoffen.
- 14) Personen die in de afgelopen 90 dagen hebben deelgenomen aan andere experimentele behandelingen die door de PI worden beschouwd als een mogelijke verwarring of die zijn ingeschreven in een ander lopend onderzoek.
- 15) Personen met significant letsel aan de onderste ledematen, eerdere operaties of amputaties die een bevredigende oogst van de nervus suralis onmogelijk maken.
- 16) Personen die allergisch zijn voor gentamicine
- 17) Personen die positief testen op HIV of Hepatitis B- of C-virus.
- 18) Baseline-ingangscriteria voor nierfunctie-, CBC-, INR- en levertesten, waaronder serumalbumine, totaal bilirubine, alaninetransaminase (ALT), aspartaattransaminase (AST), alkalische fosfatase (ALP) en gammaglutamyltranspeptidase (GGT). Personen met labwaarden die zorgwekkend zijn in het kader van dwarslaesie kunnen worden uitgesloten van deelname aan de studie als deze wijzen op chronische of ernstige acute pathologie.
- 19) Personen met auto-immuunziekten, waarvoor chronische corticosteroïden of immunosuppressietherapie nodig kunnen zijn.
- 20) Personen met klinisch gedocumenteerde maligniteiten in de afgelopen 5 jaar, met uitzondering van behandelde niet-melanome huidkankers.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Autologe menselijke Schwann-cellen
|
Schwann-cellen die zijn geoogst uit de nervus suralis van de deelnemer, worden autoloog getransplanteerd in het epicentrum van de dwarslaesie van de deelnemer.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Internationale normen voor neurologische classificatie voor ruggenmergletsel
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
MRI van het ruggenmerg
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Neuropatische pijn
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Maatregel voor onafhankelijkheid van het ruggenmerg III
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Functionele onafhankelijkheidsmaatstaf
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Motorisch opgewekte mogelijkheden
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Somatosensorische opgewekte mogelijkheden
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Autonoom - Head-Up Tilt
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Autonoom - Sympathische huidreactie
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
ISCI Basis Darm Dataset
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
ISCI Basic lagere urinewegen dataset
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
SF-12
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Patiënt Global Impression of Change
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Gewijzigde Ashworth-schaal
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
|
Verandering van baseline na 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
- Studie directeur: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
- Hoofdonderzoeker: James Guest, MD, PhD, University of Miami
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 20081061
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ruggengraat letsel
-
Seoul National University HospitalVoltooidMicrocirculatie | Anesthesie Complicatie SpinalKorea, republiek van
-
American University of Beirut Medical CenterVoltooid
-
Xuanwu Hospital, BeijingChinese PLA General Hospital; The First Hospital of Hebei Medical University; Chifeng... en andere medewerkersNog niet aan het wervenRecidiverend volwassen tethered cord-syndroomChina
-
Mayo ClinicVoltooidOverbelastingsletsel | Repetitive Strain InjuryVerenigde Staten
-
Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and by Fresenius...VoltooidMatig tot ernstig trauma, zoals gedefinieerd door een | Injury Severity Score (ISS) > 12 punten werden opgenomen in het onderzoek.Spanje
-
Nantes University HospitalVoltooidEvaluatie van postoperatieve ongemakken bij kinderen na extractie van tijdelijke tanden (DEXTRAFANT)Pijn na extractie (PEP) | Post-extractie Lip or Cheek Biting Injury (PEBI) | Bloeding na extractie (PEB) | Tand verwijderenFrankrijk
-
CAMC Health SystemOnbekendAKI (Acute Kidney Injury) als gevolg van traumaVerenigde Staten
-
Ain Shams UniversityVoltooidAKI (Acute Kidney Injury) als gevolg van traumaEgypte
-
University Hospital, BordeauxVoltooidChirurgie | Oogzenuw en Pathway InjuryFrankrijk
-
Shanghai Changzheng HospitalOnbekend
Klinische onderzoeken op Autologe menselijke Schwann-cellen
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumSciensano; Military Hospital, BrusselsVoltooid
-
Thomas Jefferson UniversityWervingLokaal gevorderd basaalcelcarcinoomVerenigde Staten
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)WervingEerder behandeld myelodysplastisch syndroom | Terugkerende volwassen acute myeloïde leukemie | Myelodysplastisch syndroom | Refractaire acute myeloïde leukemie | B-cel non-Hodgkin-lymfoom | Refractair T-cel non-Hodgkin-lymfoom | Refractair plasmacelmyeloom | Recidiverend plasmacelmyeloom | Recidiverend... en andere voorwaardenVerenigde Staten