Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veiligheid van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacute dwarslaesie

4 maart 2019 bijgewerkt door: W. Dalton Dietrich

De veiligheid van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacuut ruggenmergletsel (SCI)

Het doel van deze studie is om de veiligheid van transplantatie van autologe menselijke Schwann-cellen (ahSC) bij proefpersonen met subacute dwarslaesie te beoordelen.

Voor mensen met subacute SCI veronderstellen we dat axonen een verbeterde functie kunnen vertonen als myelineherstel wordt geïnduceerd met de implantatie van ahSC. Bovendien kan cavitatie van het ruggenmerg worden verminderd en kunnen neurale ontspruiting en plasticiteit worden verbeterd via neurotrofe effecten.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Schwann-cellen zijn uitstekende kandidaten voor transplantatie bij mensen met dwarslaesie. Grote aantallen ahSC kunnen worden afgeleid voor autologe implantatie na een kleine operatie voor het oogsten van perifere zenuwen en zuivering en expansie van de cellen in cultuur. Autologe cellen bieden belangrijke veiligheidsvoordelen, zoals het ontbreken van immuunsuppressie, een minimaal risico op ziekteoverdracht en een laag risico op tumorigeniciteit.

Sinds 1990 hebben wetenschappers van het Miami Project to Cure Paralysis uitgebreide preklinische gegevens gegenereerd die suggereren dat Schwann-celtransplantaties succesvol zijn bij knaagdieren met dwarslaesie. Het meest recente werk was gericht op kneuzingsletselmodellen die relevant zijn voor menselijk letsel. Ze zijn ook grotendeels verantwoordelijk geweest voor het ontwikkelen van een efficiënte methode voor het verkrijgen van grote, in wezen zuivere populaties menselijke Schwann-cellen uit volwassen perifere zenuwen.

De grondgedachte voor implantatie van ahSC bij mensen met acute dwarslaesie is gebaseerd op het bewijs dat Schwann-cellen neuroprotectief zijn en axonen kunnen myeliniseren. Het gebruik van mitogeen geëxpandeerde menselijke Schwann-cellen in SCID-muizen en athymische vrouwelijke naakte ratten toonde aan dat menselijke Schwann-cellen kunnen overleven en in staat zijn om axonale regeneratie te verbeteren en myeline te vormen na transplantatie bij dieren met heupzenuwdoorsnijding of thoracale ruggenmergdoorsnijding. De voorgestelde klinische proef zal de kennis vergroten over de veiligheid en haalbaarheid van een op cellen gebaseerde behandelingsstrategie voor menselijke dwarslaesie.

Deze klinische fase 1-studie zal een open-label, niet-geblindeerd, niet-gerandomiseerd en niet-placebogecontroleerd dosis-escalatieontwerp gebruiken om de veiligheid van transplantatie van ahSC-transplantatie bij proefpersonen met subacute dwarslaesie te evalueren.

Een oogzenuwoogst zal binnen 30 dagen na het letsel plaatsvinden. De standaard medische behandeling en revalidatie zullen doorgaan terwijl de cellen worden verwerkt in een cGMP-faciliteit. Uiterlijk 72 dagen na het letsel wordt het ahSC-product toegediend via een enkele injectie in de holte van de laesie van het ruggenmerg.

Veiligheids- en werkzaamheidsbeoordelingen zullen worden uitgevoerd in week 1 en 2 na transplantatie en 2, 6 en 12 maanden na transplantatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

9

Fase

  • Fase 1

Uitgebreide toegang

Niet meer beschikbaar buiten de klinische proef. Zie uitgebreid toegangsrecord.

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 1) Personen met een traumatische dwarslaesie die zich in de afgelopen 30 dagen heeft voorgedaan.
  • 2) Tussen de 18 en 60 jaar op de laatste verjaardag.
  • 3) dwarslaesie op thoracaal niveau tussen T3-T11 zoals gedefinieerd door MRI en het meest caudale niveau van intacte motorische en sensorische functie volgens de International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI).
  • 4) Acute dwarslaesie met ISNCSCI graad A stoornis op het moment van inschrijving.

Uitsluitingscriteria:

  • 1) Personen met penetrerend letsel van het ruggenmerg of volledige doorsnijding van het ruggenmerg, inclusief snijwonden door botfragmenten, zoals geïdentificeerd door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
  • 2) Personen met een laesie in de conus medullaris, cauda equina of perifere zenuw van de onderste extremiteit.
  • 3) Personen die niet veilig een MRI kunnen ondergaan.
  • 4) Personen bij wie geen adequate MRI-beeldvorming kan worden verkregen.
  • 5) Personen die een longembolie (PE) of diepe veneuze trombose (DVT) hebben ontwikkeld.
  • 6) Andere traumatische verwondingen (bijv. CHI, een ander niveau van dwarslaesie) die van invloed zijn op het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven en volledig deel te nemen aan revalidatie.
  • 7) Personen met zelfgerapporteerde aanhoudende ernstige neuropathische pijn, onvoldoende onder controle gehouden door niet-narcotische medicatie.
  • 8) Personen met ernstige aanhoudende mechanische of thermische overgevoeligheid/allodynie op neurologisch of rostraal niveau, zoals gedocumenteerd door klinische testen.
  • 9) Zwangere vrouwen of een positieve zwangerschapstest bij vrouwen met voortplantingsvermogen voorafgaand aan inschrijving.
  • 10) Aanwezigheid van een systemische ziekte die de veiligheid, therapietrouw of evaluatie van de onderzochte aandoening kan verstoren.
  • 11) Aanwezigheid van een onstabiele medische of psychiatrische aandoening waarvan redelijkerwijs kan worden verwacht dat deze de deelnemer blootstelt aan een ongerechtvaardigd risico door deelname aan de studie of resulteert in een significante verslechtering van zijn/haar klinisch beloop.
  • 12) Lichaamsmassa-index (BMI) > 35.
  • 13) Geschiedenis van misbruik van werkzame stoffen.
  • 14) Personen die in de afgelopen 90 dagen hebben deelgenomen aan andere experimentele behandelingen die door de PI worden beschouwd als een mogelijke verwarring of die zijn ingeschreven in een ander lopend onderzoek.
  • 15) Personen met significant letsel aan de onderste ledematen, eerdere operaties of amputaties die een bevredigende oogst van de nervus suralis onmogelijk maken.
  • 16) Personen die allergisch zijn voor gentamicine
  • 17) Personen die positief testen op HIV of Hepatitis B- of C-virus.
  • 18) Baseline-ingangscriteria voor nierfunctie-, CBC-, INR- en levertesten, waaronder serumalbumine, totaal bilirubine, alaninetransaminase (ALT), aspartaattransaminase (AST), alkalische fosfatase (ALP) en gammaglutamyltranspeptidase (GGT). Personen met labwaarden die zorgwekkend zijn in het kader van dwarslaesie kunnen worden uitgesloten van deelname aan de studie als deze wijzen op chronische of ernstige acute pathologie.
  • 19) Personen met auto-immuunziekten, waarvoor chronische corticosteroïden of immunosuppressietherapie nodig kunnen zijn.
  • 20) Personen met klinisch gedocumenteerde maligniteiten in de afgelopen 5 jaar, met uitzondering van behandelde niet-melanome huidkankers.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Autologe menselijke Schwann-cellen
Schwann-cellen die zijn geoogst uit de nervus suralis van de deelnemer, worden autoloog getransplanteerd in het epicentrum van de dwarslaesie van de deelnemer.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Internationale normen voor neurologische classificatie voor ruggenmergletsel
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
MRI van het ruggenmerg
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Neuropatische pijn
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Maatregel voor onafhankelijkheid van het ruggenmerg III
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Functionele onafhankelijkheidsmaatstaf
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Motorisch opgewekte mogelijkheden
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Somatosensorische opgewekte mogelijkheden
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Autonoom - Head-Up Tilt
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Autonoom - Sympathische huidreactie
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
ISCI Basis Darm Dataset
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
ISCI Basic lagere urinewegen dataset
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
SF-12
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Patiënt Global Impression of Change
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden
Gewijzigde Ashworth-schaal
Tijdsspanne: Verandering van baseline na 12 maanden
Verandering van baseline na 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Studie directeur: Dalton Dietrich, PhD, University of Miami
  • Hoofdonderzoeker: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2012

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 november 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 november 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

30 november 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 maart 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 maart 2019

Laatst geverifieerd

1 maart 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ruggengraat letsel

Klinische onderzoeken op Autologe menselijke Schwann-cellen

3
Abonneren