食道癌の初期段階における手術後の強度変調放射線療法の有効性。 (IMRT)

切除可能な食道がん患者に対する術前化学放射線療法とその後の手術は最も一般的なアプローチですが、かなりの数の食道がん患者が最初の治療法として手術を受けました。 したがって、切除のみで治療された患者の生存率は低いため、術後治療が重要な役割を果たしている。 既存のデータは、胸部食道扁平上皮癌(TESCC)のステージT2-3N0M0(UICC第7版)の手術後の5年生存率は約50%であり、局所領域リンパ節転移が失敗の主な原因であることを示している。一方、遠位転移が占める割合は比較的低いです。 したがって、初期の疾患が治癒可能な切除を受けており、局所補助療法が不可欠である場合でも、無症候性残存腫瘍は肯定的です。 我々は、リンパ節転移陽性およびステージIIIの食道癌に対する根治的食道切除術後の予防的放射線療法の価値を証明しましたが、現在、ステージT2〜3N0M0の疾患における予防的放射線療法の明確な証拠はまだありません。 我々の以前の報告では、手術後の従来の二次元放射線療法と手術単独の比較では、ステージT2-3N0M0の疾患について統計的に有意な差は示されていません。 精密な放射線治療の現場では、非ランダム化対照研究の証拠がますます増えており、IMRT の線量測定上の利点が、3 次元原体放射線療法および 2 次元の従来型放射線療法と比較して、生存と局所領域制御の両方における実質的な利点に変換される傾向または暫定結果を示しています。しかし、IMRTがT2～3N0M0期のTESCC患者の臨床転帰を改善するのに有効であるかどうかは、ランダム化対照研究でまだ確認されていない。 これを考慮して、我々は、TESCCのT2-3N0M0期疾患における術後の予防的IMRTの臨床有効性と毒性を決定するためにランダム化比較試験を設計した。