Účinnost radiační terapie s modulovanou intenzitou po operaci v časném stadiu karcinomu jícnu; (IMRT)

Ačkoli je předoperační chemoradiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem nejběžnějším přístupem u pacientů s resekabilním karcinomem jícnu, značný počet pacientů s karcinomem jícnu byl operován jako první léčebná modalita. V souladu s tím hraje pooperační léčba důležitou roli kvůli nízké míře přežití pacientů, kteří byli léčeni pouze resekcí. Dosavadní údaje ukazují, že pětileté přežití stadia T2-3N0M0 (UICC 7. vydání) spinocelulárního karcinomu hrudního jícnu (TESCC) po operaci je asi 50 % a za hlavní příčinu selhání jsou zodpovědné metastázy v lokoregionálních lymfatických uzlinách. zatímco distální metastázy představují relativně menší poměr. Subklinický reziduální tumor je tedy pozitivní, i když rané onemocnění bylo podrobeno vyléčitelné excizi a lokální adjuvantní léčba může být nezbytná. Zatímco jsme prokázali hodnotu profylaktické radiační terapie po radikální ezofagektomii pro karcinom jícnu s pozitivními metastázami lymfatických uzlin a onemocnění ve stadiu Ⅲ, stále chybí jasné důkazy pro profylaktickou radiační terapii u onemocnění ve stadiu T2-3N0M0. Srovnání konvenční 2-dimenzionální radioterapie po operaci oproti samotné operaci neukazuje statisticky významný rozdíl pro stadium onemocnění T2-3N0M0 v naší předchozí zprávě. V přesném nastavení radioterapie stále více důkazů nerandomizované kontrolní studie naznačuje trend nebo předběžné výsledky dozimetrických výhod IMRT, které se promítají do podstatných přínosů jak v přežití, tak v lokoregionální kontrole ve srovnání s 3-rozměrnou konformní a 2-rozměrnou konvenční radioterapií. léčba karcinomu jícnu, ale zbývá potvrdit v randomizované kontrolní studii, zda je IMRT účinná pro zlepšení klinických výsledků u pacientů ve stadiu T2-3N0M0 TESCC. S ohledem na to jsme navrhli randomizovanou kontrolovanou studii ke stanovení klinické účinnosti a toxicity profylaktické IMRT po operaci ve stadiu T2-3N0M0 onemocnění TESCC.