Eficácia da Radioterapia de Intensidade Modulada Após Cirurgia em Estágio Inicial de Carcinoma Esofágico; (IMRT)

Embora a quimiorradioterapia pré-operatória seguida de cirurgia seja a abordagem mais comum para pacientes com câncer de esôfago ressecável, um número considerável de pacientes com câncer de esôfago recebeu operação como primeira modalidade de tratamento. Assim, os tratamentos pós-operatórios têm desempenhado um papel importante devido às baixas taxas de sobrevida dos pacientes tratados apenas com ressecção. Os dados existentes mostram que a taxa de sobrevivência de 5 anos do estágio T2-3N0M0 (UICC 7ª edição) do carcinoma de células escamosas do esôfago torácico (TESCC) após a cirurgia é de cerca de 50%, e as metástases linfonodais loco-regionais são responsáveis ​​pela principal causa de falha enquanto as metástases distais respondem por uma proporção relativamente menor. Portanto, o tumor residual subclínico é afirmativo mesmo que a doença inicial tenha sido submetida a excisão curável e o tratamento adjuvante local possa ser essencial. Embora tenhamos provado o valor da radioterapia profilática após esofagectomia radical para carcinoma esofágico com metástases linfonodais positivas e doença em estágio Ⅲ, ainda faltam evidências claras para a radioterapia profilática no estágio T2-3N0M0 da doença agora. A comparação da radioterapia bidimensional convencional após a operação versus cirurgia isolada não mostra diferença estatisticamente significativa para a doença em estágio T2-3N0M0 em nosso relatório anterior. No cenário preciso da radioterapia, mais e mais evidências de estudo de controle não randomizado indicam a tendência ou resultados preliminares das vantagens dosimétricas da IMRT, traduzindo-se em benefícios substantivos tanto na sobrevida quanto no controle locorregional em comparação com a radioterapia convencional tridimensional conformada e bidimensional para o tratamento do carcinoma esofágico, mas ainda precisa ser confirmado no estudo de controle randomizado se a IMRT é eficaz para melhorar os resultados clínicos dos pacientes de estágio T2-3N0M0 de TESCC. Em vista disso, projetamos o estudo controlado randomizado para determinar a eficácia clínica e a toxicidade da IMRT profilática após a cirurgia no estágio T2-3N0M0 da doença do TESCC.