Efficacité de la radiothérapie avec modulation d'intensité après chirurgie au stade précoce du carcinome de l'œsophage ; (IMRT)

Bien que la chimioradiothérapie préopératoire suivie d'une intervention chirurgicale soit l'approche la plus courante pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage résécable, le nombre considérable de patients atteints d'un cancer de l'œsophage ont été opérés comme première modalité de traitement. En conséquence, les traitements postopératoires ont joué un rôle important en raison des faibles taux de survie des patients qui ont été traités par résection seule. Les données existantes montrent que le taux de survie à 5 ans du stade T2-3N0M0 (UICC 7e édition) du carcinome épidermoïde thoracique de l'œsophage (TESCC) après la chirurgie est d'environ 50 %, et les métastases des ganglions lymphatiques locorégionaux sont responsables de la principale cause d'échec tandis que les métastases distales représentent un rapport relativement moindre. Par conséquent, la tumeur résiduelle infraclinique est affirmative même si la maladie précoce a subi une exérèse curable et un traitement local adjuvant peut être indispensable. Bien que nous ayons prouvé la valeur de la radiothérapie prophylactique après une œsophagectomie radicale pour un carcinome de l'œsophage avec des métastases ganglionnaires positives et une maladie de stade Ⅲ, il manque encore aujourd'hui de preuves claires pour la radiothérapie prophylactique dans la maladie de stade T2-3N0M0. La comparaison de la radiothérapie bidimensionnelle conventionnelle après opération versus chirurgie seule ne montre pas de différence statistiquement significative pour la maladie de stade T2-3N0M0 dans notre rapport précédent. Dans le cadre précis de la radiothérapie, de plus en plus de preuves d'études de contrôle non randomisées indiquent la tendance ou les résultats préliminaires des avantages dosimétriques de l'IMRT se traduisant par des avantages substantiels en termes de survie et de contrôle locorégional par rapport à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et à la radiothérapie conventionnelle bidimensionnelle pour le traitement du carcinome de l'œsophage, mais il reste à confirmer dans l'étude contrôlée randomisée si l'IMRT est efficace pour améliorer les résultats cliniques des patients de stade T2-3N0M0 de TESCC. Compte tenu de cela, nous avons conçu l'essai contrôlé randomisé pour déterminer l'efficacité clinique et la toxicité de l'IMRT prophylactique après la chirurgie au stade T2-3N0M0 de la maladie de TESCC.