Eficacia de la radioterapia de intensidad modulada después de la cirugía en la etapa temprana del carcinoma de esófago; (IMRT)

Si bien la quimiorradioterapia preoperatoria seguida de cirugía es el enfoque más común para los pacientes con cáncer de esófago resecable, un número considerable de pacientes con cáncer de esófago recibieron cirugía como primera modalidad de tratamiento. En consecuencia, los tratamientos postoperatorios han jugado un papel importante debido a las bajas tasas de supervivencia de los pacientes que han sido tratados solo con resección. Los datos existentes muestran que la tasa de supervivencia de 5 años del carcinoma de células escamosas del esófago torácico (TESCC) en estadio T2-3N0M0 (UICC 7.ª edición) después de la cirugía es de aproximadamente el 50 %, y las metástasis en los ganglios linfáticos locorregionales son responsables de la principal causa de fracaso. mientras que las metástasis distales representan una proporción relativamente menor. Por lo tanto, el tumor residual subclínico es afirmativo incluso si la enfermedad temprana se ha sometido a una escisión curable y el tratamiento adyuvante local puede ser esencial. Si bien hemos demostrado el valor de la radioterapia profiláctica después de la esofagectomía radical para el carcinoma de esófago con metástasis de ganglios linfáticos positivos y enfermedad en estadio Ⅲ, todavía faltan pruebas claras para la radioterapia profiláctica en la enfermedad en estadio T2-3N0M0. La comparación de la radioterapia bidimensional convencional después de la operación versus la cirugía sola no muestra una diferencia estadísticamente significativa para la enfermedad en estadio T2-3N0M0 en nuestro informe anterior. En el ámbito preciso de la radioterapia, cada vez más evidencias de estudios de control no aleatorios indican la tendencia o los resultados preliminares de las ventajas dosimétricas de la IMRT que se traducen en beneficios sustanciales tanto en la supervivencia como en el control locorregional en comparación con la radioterapia conformada tridimensional y convencional bidimensional para el tratamiento del carcinoma de esófago, pero queda por confirmar en el estudio de control aleatorizado si la IMRT es eficaz para mejorar los resultados clínicos de los pacientes en estadio T2-3N0M0 de TESCC. En vista de esto, diseñamos el ensayo controlado aleatorizado para determinar la eficacia clínica y la toxicidad de la IMRT profiláctica después de la cirugía en la enfermedad en estadio T2-3N0M0 de TESCC.