Effekten av intensitetsmodulert strålebehandling etter kirurgi i tidlig stadium av esophageal karsinom; (IMRT)

Selv om preoperativ kjemoradiasjonsterapi etterfulgt av kirurgi er den vanligste tilnærmingen for pasienter med resektabel spiserørskreft, ble det betydelige antallet pasienter med spiserørskreft operasjon som den første behandlingsmetoden. Følgelig har postoperative behandlinger spilt en viktig rolle på grunn av den dårlige overlevelsesraten til pasientene som har blitt behandlet med reseksjon alene. Eksisterende data viser at 5-års overlevelsesraten for stadium T2-3N0M0 (UICC 7. utgave) av thorax esophageal plateepitelkarsinom (TESCC) etter operasjon er omtrent 50 %, og lokoregionale lymfeknutermetastaser er ansvarlig for hovedårsaken til svikt mens distale metastaser står for relativt mindre forhold. Derfor er den subkliniske gjenværende svulsten bekreftende selv om den tidlige sykdommen har blitt kurert eksisjon og lokal adjuvant behandling kan være avgjørende. Mens vi har bevist verdien av profylaktisk strålebehandling etter radikal øsofagektomi for esophageal karsinom med positive lymfeknutemetastaser og stadium Ⅲ sykdom, er det fortsatt mangel på klare bevis for profylaktisk strålebehandling i stadium T2-3N0M0 sykdom nå. Sammenligningen av konvensjonell 2-dimensjonal strålebehandling etter operasjon versus kirurgi alene viser ikke statistisk signifikant forskjell for stadium T2-3N0M0 sykdom i vår forrige rapport. I den nøyaktige stråleterapi-settingen indikerer flere og flere bevis på ikke-randomisert kontrollstudie trenden eller foreløpige resultater av dosimetriske fordeler ved IMRT som oversetter til vesentlige fordeler i både overlevelse og lokoregional kontroll sammenlignet med 3-dimensjonal konformal og 2-dimensjonal konvensjonell strålebehandling for behandlingen av esophageal carcinoma, men det gjenstår å bekrefte i den randomiserte kontrollstudien at hvorvidt IMRT er effektiv for å forbedre de kliniske resultatene til stadium T2-3N0M0 pasienter med TESCC. I lys av dette designet vi den randomiserte kontrollerte studien for å bestemme den kliniske effekten og toksisiteten til profylaktisk IMRT etter kirurgi i stadium T2-3N0M0 sykdom av TESCC.