Effekten av intensitetsmodulerad strålbehandling efter operation i tidigt stadium av matstrupscancer; (IMRT)

Även om preoperativ kemoradiationsterapi följt av kirurgi är det vanligaste tillvägagångssättet för patienter med resektabel matstrupscancer, opererades det betydande antalet patienter med matstrupscancer som den första behandlingsformen. Följaktligen har postoperativa behandlingar spelat en viktig roll på grund av den låga överlevnadsgraden för de patienter som har behandlats med enbart resektion. De befintliga data visar att 5-års överlevnadsgraden för stadium T2-3N0M0 (UICC 7:e upplagan) av thorax esophageal squamous cell carcinoma (TESCC) efter operation är cirka 50 %, och lokala lymfkörtlar metastaser är ansvarig för huvudorsaken till misslyckande medan distala metastaser står för relativt mindre förhållande. Därför är den subkliniska kvarvarande tumören positiv även om den tidiga sjukdomen har genomgått en botbar excision och lokal adjuvansbehandling kan vara väsentlig. Även om vi har bevisat värdet av profylaktisk strålbehandling efter radikal esofagektomi för matstrupscancer med positiva lymfkörtelmetastaser och stadium Ⅲ sjukdom, finns det fortfarande brist på tydliga bevis för profylaktisk strålbehandling i stadium T2-3N0M0 sjukdom nu. Jämförelsen av konventionell 2-dimensionell strålbehandling efter operation kontra enbart kirurgi visar inte statistiskt signifikant skillnad för stadium T2-3N0M0 sjukdom i vår tidigare rapport. I den exakta strålterapimiljön indikerar fler och fler bevis för icke-randomiserade kontrollstudier trenden eller preliminära resultat av dosimetriska fördelar med IMRT som översätts till väsentliga fördelar i både överlevnad och lokalkontroll jämfört med 3-dimensionell konform och 2-dimensionell konventionell strålbehandling för behandling av matstrupscancer, men det återstår att bekräfta i den randomiserade kontrollstudien att huruvida IMRT är effektivt för att förbättra de kliniska resultaten av stadium T2-3N0M0 patienter med TESCC. Mot bakgrund av detta utformade vi den randomiserade kontrollerade studien för att bestämma den kliniska effekten och toxiciteten av profylaktisk IMRT efter operation i stadium T2-3N0M0 sjukdom av TESCC.