妊産婦と新生児の健康のための EmONC サービスのアクセシビリティの向上: コミュニティ ベースのプロジェクト (EmONC)

出生時の死亡は、出産時の合併症が原因で発生し、介入する時間が限られている緊急事態につながるため、対処が特に重要です。 毎年、推定 360 万人の新生児と 360,000 人の母親が世界中で死亡しています。 これらのうち、母体の健康上の合併症は、生後 1 週間で 150 万人の新生児が死亡し、140 万人の新生児が死産する原因となっています。これは、介入の大きなギャップが、出産前後と、母親と赤ちゃんが最も健康状態にある時期である生後早期に存在することを示唆しています。危険。 多くの要因が妊産婦と新生児の死亡の一因となっていますが、この問題を解決する最も効果的な手段の 1 つは、効果的な予防措置または治療を女性と新生児に迅速に提供することであり、多くの場合、自宅またはプライマリ ヘルスケア環境で行われます。

これらの圧倒的な死亡率と罹患率は、妊娠中の女性が必要なヘルスケアにアクセスするのを妨げる多くの相互に関連する遅延と密接に関連していることがしばしば取り上げられます. それぞれの遅延は、健康にとって重要な要素であるサービス、ロジスティクス、施設、状態と密接に関係しています。 1) 費用、緊急事態の認識の欠如、不十分な教育、情報へのアクセスの欠如、ジェンダーの不平等などの理由により、産科の緊急事態または新生児の合併症に対する適切な医療援助を求めるのが遅れる。 2) 距離、インフラストラクチャ、および輸送の理由により、適切な施設に到着するのが遅れる。 3) スタッフやその能力が不足している、または必要な医療施設や機器が利用できないために、施設に到着したときに適切なケアを受けるのが遅れる。 その結果、多くの予防可能な妊産婦死亡が発生しており、ほとんどの場合、出産が自宅で行われ、合併症が発生した場合、女性が必要なケアに間に合うようにアクセスできない、資源の乏しい環境で発生しています。

母親と新生児の命を救うための費用対効果の高い実証済みの方法は数多く存在しますが、それらを最も必要としている人々が常に利用できるとは限りません。 母体と新生児の健康を改善できる介入の数を特定した文献は多数あります。 ランセットの母体と新生児の生存シリーズは、妊産婦死亡率を減らすための最も実行可能で効果的な戦略の 1 つとして、「基本的な必須産科ケア」のモデルを強調しました。

上記の理由から、地域社会レベルでのサービスの利用需要を生み出し、一次医療インフラを強化し、早期および地域の保健医療システムと女性医療従事者/伝統的な出産介助者/地域助産師との連絡を改善することが不可欠です。複雑な症例や病気の新生児のタイムリーな紹介。 パキスタンからのいくつかの以前の研究は、妊産婦と新生児の健康の改善におけるコミュニティベースの介入の有益な影響を文書化していますが、EmONC サービスの利用を増やし、遅延を減らすことができるコミュニティベースの介入の有効性を評価するには、さらなる証拠が必要です。母体と新生児の健康不良の原因となります。 介入の適切な組み合わせ、それらの実施戦略、タスクシフトと共有オプション、プライマリヘルスケアにおける機能的リンクと評価、および補完的な医療システムとコミュニティのサポートと需要メカニズムに関するコンテキスト固有の証拠も必要です。

したがって、このプロジェクトの主な対象者および受益者は、通常、意思決定に発言権がなく、より良い治療を選択する選択肢がない女性です。 社会は男性が支配的であるため、女性は通常、夫や年長者による決定に依存しています。 私たちは、コミュニティ支援グループを開発することにより、介入とサービスの利用を最大化するために、この要因に対処しようとしました。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. 改善されたEmONCサービス提供の状況と要件を理解するために、対象集団の妊産婦と新生児の健康を求めるパターンと行動、および医療施設でのケア提供の詳細な分析を実施する。
2. 安全な母性と新生児の幸福のために、母体と新生児の健康パック（クリーンデリバリーキット、皮膚軟化剤、クロルヘキシジン、SMS健康メッセージ）を提供する.
3. コミュニティの動員を通じて、MNH サービスと実践の改善に対する需要を生み出すために、コミュニティを動員する。
4. コミュニティ レベルのヘルスケア提供者 (レディ ヘルス ワーカー、伝統的な助産師、コミュニティ助産師) 向けの統合された EmONC パッケージをトレーニングおよび実装して、出産前、出産、および出産後のケア サービスを提供し、複雑な妊娠および出産のケースと病気の新生児を認識して医療施設に紹介します。 .
5. 医療提供者の能力開発を通じて、EMONC サービスを提供する医療施設でのケアの質を強化および改善する。