Zlepšená dostupnost služeb EmONC pro zdraví matek a novorozenců: komunitní projekt (EmONC)

Úmrtí během porodu je zvláště důležité řešit, protože k nim dochází kvůli komplikacím během porodu a vede k nouzové situaci s krátkým časem na zásah. Každý rok zemře na celém světě odhadem 3,6 milionu novorozenců a 360 000 matek. Z toho zdravotní komplikace matek přispívají k 1,5 milionu novorozeneckých úmrtí v prvním týdnu života a 1,4 milionu mrtvě narozených novorozenců, což naznačuje, že velká mezera v intervencích přetrvává kolem porodu a v časném postnatálním období, kdy jsou matky a děti nejvíce ohroženy. riziko. Přestože k úmrtí matek a novorozenců přispívá mnoho faktorů, jeden z nejúčinnějších způsobů řešení tohoto problému vyžaduje účinná preventivní opatření nebo léčbu rychle poskytovanou ženám a novorozencům, často doma nebo v prostředí primární zdravotní péče.

Často se hovoří o tom, že tato ohromující úmrtnost a nemocnost je úzce spojena s řadou vzájemně souvisejících zpoždění, která brání těhotným ženám v přístupu ke zdravotní péči, kterou potřebuje. Každé zpoždění úzce souvisí se službami, logistikou, zázemím a podmínkami, které jsou důležitými prvky pro jejich zdraví. Těmito zpožděními jsou: 1) zpoždění při hledání vhodné lékařské pomoci v případě porodnické pohotovosti nebo novorozenecké komplikace z důvodu nákladů, nedostatečného rozpoznání naléhavé situace, špatného vzdělání, nedostatečného přístupu k informacím a nerovnosti mezi muži a ženami; 2) zpoždění při dosažení vhodného zařízení z důvodů vzdálenosti, infrastruktury a dopravy; 3) zpoždění v poskytování adekvátní péče, když je zařízení dosaženo, protože je nedostatek personálu, jeho kompetence nebo kvůli nedostupnosti požadovaných zdravotnických zařízení a vybavení. V důsledku toho dochází k mnoha úmrtím matek, kterým lze předejít, nejčastěji v prostředí s nedostatečnými zdroji, kde se rodí doma a v případě komplikací není žena schopna včas získat potřebnou péči.

Přestože existuje mnoho osvědčených a nákladově efektivních způsobů, jak zachránit životy matek a novorozenců, nejsou vždy dostupné těm, kteří je nejvíce potřebují. Existuje velké množství literatury, která identifikovala řadu intervencí, které mohou zlepšit zdraví matek a novorozenců. Série lancet o přežití matek a novorozenců zdůraznila model „základní základní porodnické péče“ jako jednu z nejschůdnějších a nejúčinnějších strategií ke snížení úmrtnosti matek.

Z výše uvedených důvodů je nezbytné vytvořit poptávku po službách a posílit infrastrukturu primární zdravotní péče na komunitní úrovni a zlepšit spojení zdravotnických pracovnic/tradičních porodních asistentek/komunitních porodních asistentek s místním a okresním zdravotnickým systémem pro ranou a včasné odeslání komplikovaných případů a nemocných novorozenců. Zatímco několik předchozích studií z Pákistánu zdokumentovalo příznivý dopad komunitních intervencí na zlepšení zdraví matek a novorozenců, je zapotřebí dalších důkazů k posouzení účinnosti komunitních intervencí, které mohou zvýšit využívání služeb EmONC a snížit zpoždění. které jsou zodpovědné za špatné zdraví matek a novorozenců. Kontextově specifické důkazy jsou také potřebné o vhodné kombinaci intervencí, jejich strategiích provádění, možnostech přesunu a sdílení úkolů, funkčním propojení a hodnocení v primární zdravotní péči a doplňkových zdravotnických systémech a komunitních podpůrných a poptávkových mechanismech.

Hlavním cílovým publikem a příjemcem tohoto projektu jsou proto ženy, které obvykle nemají slovo v rozhodování a nemohou mít možnost zvolit si lepší léčbu. Ženy obvykle závisí na rozhodnutích, která činí manželé a starší, protože společnost je dominantní muž. Pokusili jsme se postarat o tento faktor, abychom maximalizovali využití intervencí a služeb rozvojem komunitních podpůrných skupin.

Konkrétní cíle této studie jsou:

1. Provést hloubkovou analýzu vzorců a chování cílové populace při hledání zdraví matek a novorozenců a poskytování péče ve zdravotnických zařízeních pro pochopení kontextu a požadavků na lepší poskytování služeb EmONC.
2. Poskytnout zdravotní balíček pro matku a novorozence (sada pro čisté porody, změkčovadlo, chlorhexidin, sms zdravotní zprávy) pro bezpečné mateřství a pohodu novorozence.
3. Mobilizovat komunitu pro vytváření poptávky po zlepšených službách a postupech MNH prostřednictvím komunitní mobilizace.
4. Školit a implementovat integrovaný balíček EmONC pro poskytovatele zdravotní péče na komunitní úrovni (Lady Health Workers, Tradiční porodní asistentky, Komunitní porodní asistentky poskytující služby prenatální, porodní a postnatální péče a rozpoznávat a odesílat komplikované případy těhotenství a porodu a nemocné novorozence do zdravotnických zařízení .
5. Posilovat a zkvalitňovat péči ve zdravotnických zařízeních při poskytování služeb EmONC prostřednictvím budování kapacit poskytovatelů zdravotní péče.