Повышение доступности услуг EmONC для охраны здоровья матерей и новорожденных: проект на базе сообщества (EmONC)

Смерти во время родов особенно важны, поскольку они происходят из-за осложнений во время родов и приводят к чрезвычайной ситуации с небольшим окном времени для вмешательства. По оценкам, ежегодно в мире умирает 3,6 миллиона новорожденных и 360 000 матерей. Из них осложнения со здоровьем матери являются причиной 1,5 миллиона неонатальных смертей в первую неделю жизни и 1,4 миллиона мертворожденных новорожденных, что позволяет предположить, что существует значительный пробел во вмешательстве во время родов и в раннем послеродовом периоде, когда матери и дети наиболее уязвимы. риск. Хотя многие факторы способствуют материнской и неонатальной смертности, одним из наиболее эффективных способов решения этой проблемы являются эффективные профилактические меры или быстрое лечение женщин и новорожденных, часто на дому или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Часто говорят о том, что эти огромные показатели смертности и заболеваемости тесно связаны с рядом взаимосвязанных задержек, которые мешают беременным женщинам получить доступ к необходимой ей медицинской помощи. Каждая задержка тесно связана с услугами, логистикой, средствами и условиями, которые являются важными элементами для их здоровья. К таким задержкам относятся: 1) задержка с обращением за соответствующей медицинской помощью при неотложной акушерской помощи или неонатальном осложнении по причинам стоимости, отсутствия признания неотложной помощи, плохого образования, отсутствия доступа к информации и гендерного неравенства; 2) задержка в достижении соответствующего объекта по причинам расстояния, инфраструктуры и транспорта; 3) задержка в получении надлежащей помощи при доставке учреждения из-за нехватки персонала, его компетентности или из-за отсутствия необходимых медицинских средств и оборудования. В результате происходит много случаев предотвратимой материнской смертности, чаще всего в условиях нехватки ресурсов, когда роды происходят на дому и в случае осложнений женщина не может своевременно получить необходимую помощь.

Хотя существует множество проверенных и рентабельных способов спасения жизней матерей и новорожденных, они не всегда доступны тем, кто больше всего в них нуждается. Существует большое количество литературы, в которой указывается ряд вмешательств, которые могут улучшить здоровье матерей и новорожденных. В серии ланцетов о выживании матерей и новорожденных особое внимание уделялось модели «Базовая необходимая акушерская помощь» как одной из наиболее осуществимых и эффективных стратегий снижения материнской смертности.

По вышеуказанным причинам важно создать спрос на услуги и укрепить инфраструктуру первичной медико-санитарной помощи на уровне сообщества, а также улучшить связь медработников/традиционных акушерок/общинных акушерок с местной и районной системой здравоохранения для раннего и раннего своевременное направление осложненных случаев и больных новорожденных. В то время как несколько предыдущих исследований в Пакистане документально подтвердили благотворное влияние вмешательств на уровне сообщества на улучшение здоровья матерей и новорожденных, необходимы дополнительные доказательства для оценки эффективности вмешательств на уровне сообщества, которые могут увеличить использование услуг EONC и сократить задержки. ответственны за плохое здоровье матерей и новорожденных. Также необходимы конкретные данные о соответствующем сочетании вмешательств, стратегиях их осуществления, возможностях перераспределения и разделения задач, функциональной связи и оценке в первичной медико-санитарной помощи, а также о дополнительных системах здравоохранения и механизмах поддержки со стороны сообщества и запросах.

Таким образом, основной целевой аудиторией и бенефициаром этого проекта являются женщины, которые обычно не имеют права голоса в принятии решений и не могут иметь выбора для нее, чтобы выбрать лучшее обращение. Женщины обычно зависят от решений, принимаемых мужьями и старейшинами, поскольку в обществе доминируют мужчины. Мы попытались позаботиться об этом факторе, чтобы максимизировать использование вмешательств и услуг путем создания групп поддержки сообщества.

Конкретными целями данного исследования являются:

1. Провести углубленный анализ моделей обращения за медицинской помощью матерей и новорожденных и поведения целевого населения и оказания помощи в медицинских учреждениях для понимания контекста и требований для улучшения предоставления услуг неотложной медицинской помощи.
2. Предоставить аптечку для матери и новорожденного (чистый набор для родов, смягчающее средство, хлоргексидин, смс-сообщения о здоровье) для безопасного материнства и благополучия новорожденного.
3. Мобилизовать сообщество для создания спроса на улучшенные услуги и методы ЗМН посредством мобилизации сообщества.
4. Обучить и внедрить интегрированный пакет EONC для поставщиков медицинских услуг на уровне сообщества (медицинские работники женского пола, традиционные повитухи, общинные акушерки для оказания дородовой, родовой и послеродовой помощи, а также для выявления и направления осложненных случаев беременности и родов и больных новорожденных в медицинские учреждения. .
5. Укрепить и улучшить качество медицинской помощи в медицинских учреждениях при оказании услуг EONC путем наращивания потенциала поставщиков медицинских услуг.