Poprawiona dostępność usług EmONC dla zdrowia matek i noworodków: projekt oparty na społeczności (EmONC)

Zgony podczas porodu są szczególnie ważne, ponieważ występują z powodu komplikacji podczas porodu i prowadzą do sytuacji nagłych z krótkim czasem na interwencję. Szacuje się, że każdego roku na całym świecie umiera 3,6 miliona noworodków i 360 000 matek. Spośród nich komplikacje zdrowotne matki przyczyniają się do 1,5 miliona zgonów noworodków w pierwszym tygodniu życia i 1,4 miliona noworodków urodzonych martwo, co sugeruje, że istnieje duża luka w interwencjach związanych z porodem i we wczesnym okresie poporodowym, kiedy matki i dzieci są najbardziej narażone ryzyko. Podczas gdy wiele czynników przyczynia się do śmierci matek i noworodków, jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązania tego problemu są skuteczne środki zapobiegawcze lub szybkie leczenie kobiet i noworodków, często w domu lub w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Często mówi się, że ta przytłaczająca liczba zgonów i zachorowań jest ściśle powiązana z szeregiem powiązanych ze sobą opóźnień, które uniemożliwiają ciężarnej kobiecie dostęp do potrzebnej jej opieki zdrowotnej. Każde opóźnienie jest ściśle związane z usługami, logistyką, udogodnieniami i warunkami, które są ważnymi elementami dla ich zdrowia. Opóźnienia te to: 1) opóźnienie w uzyskaniu odpowiedniej pomocy medycznej w nagłym przypadku położniczym lub powikłaniu noworodkowym z powodu kosztów, braku rozpoznania nagłego przypadku, słabego wykształcenia, braku dostępu do informacji i nierówności płci; 2) opóźnienia w dotarciu do odpowiedniego obiektu ze względu na odległość, infrastrukturę i transport; 3) opóźnienia w uzyskaniu odpowiedniej opieki po dotarciu do placówki z powodu braków kadrowych, ich kompetencji lub z powodu niedostępności wymaganego sprzętu i sprzętu medycznego. W rezultacie dochodzi do wielu zgonów matek, którym można było zapobiec, najczęściej w warunkach ubogich w zasoby, gdzie porody odbywają się w domu, aw przypadku powikłań kobieta nie ma dostępu do wymaganej opieki na czas.

Chociaż istnieje wiele sprawdzonych, opłacalnych sposobów ratowania życia matek i noworodków, nie zawsze są one dostępne dla tych, którzy najbardziej ich potrzebują. Istnieje ogromna literatura, w której zidentyfikowano szereg interwencji, które mogą poprawić zdrowie matki i noworodka. W serii badań dotyczących przeżycia matek i noworodków lancet podkreślono, że model „podstawowej podstawowej opieki położniczej” jest jedną z najbardziej wykonalnych i skutecznych strategii zmniejszania śmiertelności matek.

Z powyższych względów niezbędne jest kreowanie popytu na usługi i wzmacnianie infrastruktury podstawowej opieki zdrowotnej na poziomie społeczności oraz poprawa współpracy pracowników służby zdrowia/położnych tradycyjnych/położnych środowiskowych z lokalnym i powiatowym systemem opieki zdrowotnej w zakresie wczesnej i terminowe kierowanie skomplikowanych przypadków i chorych noworodków. Podczas gdy kilka wcześniejszych badań przeprowadzonych w Pakistanie udokumentowało korzystny wpływ interwencji środowiskowych na poprawę zdrowia matek i noworodków, potrzebne są dalsze dowody, aby ocenić skuteczność interwencji środowiskowych, które mogą zwiększyć wykorzystanie usług EmONC i zmniejszyć opóźnienia które są odpowiedzialne za zły stan zdrowia matki i noworodka. Potrzebne są również dowody kontekstowe dotyczące odpowiedniej kombinacji interwencji, strategii ich realizacji, opcji przesuwania zadań i podziału, powiązań funkcjonalnych i oceny w podstawowej opiece zdrowotnej oraz uzupełniających systemów opieki zdrowotnej oraz mechanizmów wsparcia społeczności i popytu.

Dlatego główną grupą docelową i beneficjentem tego projektu są kobiety, które zazwyczaj nie mają głosu w podejmowaniu decyzji i nie mogą mieć za nią wyboru lepszego leczenia. Kobiety zwykle zależą od decyzji podejmowanych przez mężów i starszych, ponieważ społeczeństwo jest zdominowane przez mężczyzn. Staraliśmy się zadbać o ten czynnik, aby zmaksymalizować absorpcję interwencji i usług, rozwijając społecznościowe grupy wsparcia.

Szczegółowe cele tego badania to:

1. Przeprowadzenie dogłębnej analizy wzorców i zachowań w zakresie poszukiwania zdrowia matek i noworodków w populacji docelowej oraz świadczenia opieki w placówkach opieki zdrowotnej w celu zrozumienia kontekstu i wymagań dotyczących ulepszonego świadczenia usług EmONC.
2. Zapewnienie pakietu zdrowotnego dla matki i noworodka (zestaw do czystej dostawy, środek zmiękczający, chlorheksydyna, sms-owe wiadomości zdrowotne) dla bezpiecznego macierzyństwa i dobrego samopoczucia noworodka.
3. Mobilizowanie społeczności do tworzenia popytu na ulepszone usługi i praktyki MNH poprzez mobilizację społeczności.
4. Szkolenie i wdrażanie zintegrowanego pakietu EmONC dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej na poziomie społeczności (pracownicy służby zdrowia, położne tradycyjne, położne środowiskowe w celu świadczenia usług opieki przedporodowej, porodowej i poporodowej oraz rozpoznawania i kierowania skomplikowanych przypadków ciąży i porodu oraz chorych noworodków do placówek służby zdrowia .
5. Wzmocnienie i poprawa jakości opieki w placówkach służby zdrowia w zakresie świadczenia usług EmONC poprzez budowanie potencjału świadczeniodawców.