Verbesserte Zugänglichkeit von EmONC-Diensten für die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen: ein gemeinschaftsbasiertes Projekt (EmONC)

Todesfälle während der Geburt sind besonders kritisch zu behandeln, da diese aufgrund von Komplikationen während der Geburt auftreten und zu einer Notsituation mit einem engen Zeitfenster zum Eingreifen führen. Jedes Jahr sterben weltweit schätzungsweise 3,6 Millionen Neugeborene und 360.000 Mütter. Davon tragen mütterliche Gesundheitskomplikationen zu 1,5 Millionen Todesfällen bei Neugeborenen in der ersten Lebenswoche und 1,4 Millionen totgeborenen Neugeborenen bei, was darauf hindeutet, dass eine große Interventionslücke rund um die Geburt und in der frühen Zeit nach der Geburt besteht, einer Zeit, in der es Müttern und Babys am besten geht Risiko. Während viele Faktoren zum Tod von Müttern und Neugeborenen beitragen, erfordert eines der wirksamsten Mittel zur Lösung dieses Problems wirksame Präventivmaßnahmen oder Behandlungen, die Frauen und Neugeborenen schnell bereitgestellt werden, häufig zu Hause oder in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung.

Es wird oft darauf hingewiesen, dass diese überwältigenden Todesfälle und Morbiditäten eng mit einer Reihe miteinander zusammenhängender Verzögerungen verbunden sind, die eine schwangere Frau daran hindern, die von ihr benötigte Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen. Jede Verzögerung ist eng mit Dienstleistungen, Logistik, Einrichtungen und Bedingungen verbunden, die wichtige Elemente für ihre Gesundheit sind. Diese Verzögerungen sind: 1) Verzögerung bei der Suche nach geeigneter medizinischer Hilfe für einen geburtshilflichen Notfall oder eine neonatale Komplikation aus Kostengründen, mangelnde Anerkennung eines Notfalls, schlechte Ausbildung, mangelnder Zugang zu Informationen und Geschlechterungleichheit; 2) Verzögerung beim Erreichen einer geeigneten Einrichtung aus Entfernungs-, Infrastruktur- und Transportgründen; 3) Verzögerung beim Erhalt einer angemessenen Versorgung, wenn eine Einrichtung erreicht wird, weil es an Personal oder dessen Kompetenz mangelt oder weil die erforderlichen medizinischen Einrichtungen und Geräte nicht verfügbar sind. Infolgedessen ereignen sich viele vermeidbare Todesfälle von Müttern, meist in ressourcenarmen Umgebungen, wo Geburten zu Hause stattfinden und die Frau im Falle von Komplikationen nicht rechtzeitig auf die erforderliche Versorgung zugreifen kann.

Es gibt zwar viele bewährte, kostengünstige Möglichkeiten, das Leben von Müttern und Neugeborenen zu retten, aber sie stehen nicht immer denjenigen zur Verfügung, die sie am dringendsten benötigen. Es gibt einen Großteil der Literatur, die eine Reihe von Interventionen identifiziert hat, die die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen verbessern können. Die Lancet-Serie zum Überleben von Müttern und Neugeborenen betonte das Modell der „grundlegenden geburtshilflichen Grundversorgung“ als eine der praktikabelsten und effektivsten Strategien zur Verringerung der Müttersterblichkeit.

Aus den oben genannten Gründen ist es wichtig, eine Nachfrage für die Inanspruchnahme von Diensten zu schaffen und die Infrastruktur der primären Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene zu stärken und die Verbindung von Gesundheitsfachkräften/traditionellen Geburtshelfern/Gemeindehebammen mit dem lokalen und regionalen Gesundheitssystem für Früh- und Frühgeburten zu verbessern rechtzeitige Überweisung von komplizierten Fällen und kranken Neugeborenen. Während mehrere frühere Studien aus Pakistan die positiven Auswirkungen gemeindenaher Interventionen zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen dokumentiert haben, sind weitere Beweise erforderlich, um die Wirksamkeit gemeindenaher Interventionen zu bewerten, die die Inanspruchnahme von EmONC-Diensten erhöhen und Verzögerungen verringern können die für die schlechte Gesundheit von Müttern und Neugeborenen verantwortlich sind. Es werden auch kontextspezifische Beweise für die geeignete Mischung von Interventionen, ihre Umsetzungsstrategien, Aufgabenverschiebungs- und -teilungsoptionen, funktionale Verknüpfung und Bewertung in der primären Gesundheitsversorgung sowie komplementäre Gesundheitssysteme und kommunale Unterstützungs- und Nachfragemechanismen benötigt.

Daher sind die Hauptzielgruppe und Nutznießer dieses Projekts die Frauen, die in der Regel kein Mitspracherecht bei der Entscheidungsfindung haben und sich nicht für eine bessere Behandlung entscheiden können. Die Frauen hängen normalerweise von den Entscheidungen ab, die von den Ehemännern und Ältesten getroffen werden, da die Gesellschaft von Männern dominiert wird. Wir haben versucht, uns um diesen Faktor zu kümmern, um die Aufnahme von Interventionen und Diensten zu maximieren, indem wir die Selbsthilfegruppen der Gemeinde entwickelt haben.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

1. Durchführung einer eingehenden Analyse der Suchmuster und Verhaltensweisen der Zielbevölkerung im Bereich der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen und der Versorgung in Gesundheitseinrichtungen, um den Kontext und die Anforderungen für eine verbesserte EmONC-Dienstleistung zu verstehen.
2. Bereitstellung eines Gesundheitspakets für Mütter und Neugeborene (Clean Delivery Kit, Weichmacher, Chlorhexidin, SMS-Gesundheitsnachrichten) für eine sichere Mutterschaft und das Wohlbefinden des Neugeborenen.
3. Mobilisierung der Gemeinschaft zur Schaffung einer Nachfrage nach verbesserten MNH-Diensten und -Praktiken durch die Mobilisierung der Gemeinschaft.
4. Schulung und Implementierung eines integrierten EmONC-Pakets für Gesundheitsdienstleister auf Gemeindeebene (Gesundheitshelferinnen, traditionelle Geburtshelferinnen, Gemeindehebammen) zur Bereitstellung von vor-, geburts- und postnatalen Betreuungsdiensten sowie zur Erkennung und Überweisung komplizierter Schwangerschafts- und Geburtsfälle und kranker Neugeborener an Gesundheitseinrichtungen .
5. Stärkung und Verbesserung der Versorgungsqualität in Gesundheitseinrichtungen bei der Bereitstellung von EmONC-Diensten durch Kapazitätsaufbau von Gesundheitsdienstleistern.