Amélioration de l'accessibilité des services SONU pour la santé maternelle et néonatale : un projet communautaire (EmONC)

Les décès pendant l'accouchement sont particulièrement critiques à traiter car ils surviennent en raison de complications pendant l'accouchement et conduisent à une situation d'urgence avec une courte fenêtre de temps pour intervenir. Chaque année, environ 3,6 millions de nouveau-nés et 360 000 mères meurent dans le monde. Parmi ceux-ci, les complications de la santé maternelle contribuent à 1,5 million de décès néonatals au cours de la première semaine de vie et à 1,4 million de nouveau-nés mort-nés, ce qui suggère qu'il existe un écart important d'intervention autour de l'accouchement et au début de la période postnatale, une période où les mères et les bébés sont le plus à l'aise. risque. Bien que de nombreux facteurs contribuent aux décès maternels et néonatals, l'un des moyens les plus efficaces de résoudre ce problème nécessite des mesures préventives efficaces ou un traitement fourni rapidement aux femmes et aux nouveau-nés, souvent à domicile ou dans des établissements de soins de santé primaires.

On dit souvent que ces mortalités et morbidités accablantes sont étroitement liées à un certain nombre de retards interdépendants qui empêchent une femme enceinte d'accéder aux soins de santé dont elle a besoin. Chaque retard est étroitement lié aux services, à la logistique, aux installations et aux conditions, qui sont des éléments importants pour leur santé. Ces retards sont : 1) retard dans la recherche d'une aide médicale appropriée pour une urgence obstétricale ou une complication néonatale pour des raisons de coût, de non reconnaissance d'une urgence, de mauvaise éducation, de manque d'accès à l'information et d'inégalité entre les sexes ; 2) retard dans l'accès à une installation appropriée pour des raisons de distance, d'infrastructure et de transport ; 3) retard à recevoir des soins adéquats lorsqu'un établissement est atteint en raison d'un manque de personnel, de leur compétence ou en raison de l'indisponibilité des installations et équipements médicaux requis. En conséquence, de nombreux décès maternels évitables surviennent, le plus souvent dans des milieux pauvres en ressources, où les naissances ont lieu à domicile et, en cas de complications, la femme n'est pas en mesure d'accéder aux soins nécessaires à temps.

Bien qu'il existe de nombreux moyens éprouvés et rentables de sauver la vie des mères et des nouveau-nés, ils ne sont pas toujours disponibles pour ceux qui en ont le plus besoin. Une grande partie de la littérature a identifié un certain nombre d'interventions susceptibles d'améliorer la santé maternelle et néonatale. La série Lancet sur la survie maternelle et néonatale a mis l'accent sur le modèle des « soins obstétriques essentiels de base » comme l'une des stratégies les plus réalisables et les plus efficaces pour réduire la mortalité maternelle.

Pour les raisons ci-dessus, il est essentiel de créer une demande d'utilisation des services et de renforcer l'infrastructure des soins de santé primaires au niveau communautaire, et d'améliorer la liaison des agents de santé/accoucheuses traditionnelles/sages-femmes communautaires avec le système de santé local et de district pour les orientation rapide des cas compliqués et des nouveau-nés malades. Alors que plusieurs études antérieures du Pakistan ont documenté l'impact bénéfique des interventions communautaires sur l'amélioration de la santé maternelle et néonatale, des preuves supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des interventions communautaires qui peuvent accroître l'utilisation des services SONU et réduire les retards qui sont responsables de la mauvaise santé maternelle et néonatale. Des preuves spécifiques au contexte sont également nécessaires sur la combinaison appropriée d'interventions, leurs stratégies de prestation, les options de transfert et de partage des tâches, le lien fonctionnel et l'évaluation dans les soins de santé primaires, et les systèmes de santé complémentaires et les mécanismes de soutien et de demande communautaires.

Par conséquent, le principal public cible et bénéficiaire de ce projet sont les femmes qui n'ont généralement pas leur mot à dire dans la prise de décision et ne peuvent pas avoir le choix d'opter pour un meilleur traitement. Les femmes dépendent généralement des décisions prises par les maris et les aînés car la société est à prédominance masculine. Nous avons tenté de prendre en compte ce facteur afin de maximiser l'utilisation des interventions et des services en développant les groupes de soutien communautaires.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

1. Mener une analyse approfondie des modèles et des comportements de recherche de soins de santé maternelle et néonatale de la population cible et de la prestation de soins dans les établissements de santé pour comprendre le contexte et les exigences d'une meilleure prestation de services SONU.
2. Fournir un pack de santé maternelle et néonatale (kit d'accouchement propre, émollient, chlorhexidine, messages de santé sms) pour une maternité sans risque et le bien-être du nouveau-né.
3. Mobiliser la communauté pour la création d'une demande de services et de pratiques SMN améliorés grâce à la mobilisation communautaire.
4. Former et mettre en œuvre un ensemble intégré de SONU pour les prestataires de soins de santé au niveau communautaire (agents de santé, accoucheuses traditionnelles, sages-femmes communautaires) pour fournir des services de soins prénatals, natals et postnatals, et reconnaître et orienter les cas de grossesse et d'accouchement compliqués et les nouveau-nés malades vers les établissements de santé .
5. Renforcer et améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé en fournissant des services SONU grâce au renforcement des capacités des prestataires de soins de santé.