産科緊急事態における「現場シミュレーション」と「現場外シミュレーション」の比較

背景: 妊娠中および分娩中の女性のケアは、緊急帝王切開、分娩後の出血、重度の子癇前症など、母親と赤ちゃんの両方に害を及ぼす可能性のある予期しない緊急事態が発生する分野です。 産科の緊急事態はまれであり、そのため実生活で学ぶことは本質的に困難です。 したがって、シミュレーションベースの医学教育、つまりマネキンとシナリオを使用したトレーニングに関連する可能性があります。 非系統的レビューでは、繰り返しの医療シミュレーションが学習結果の改善に関連していると結論付けられています。 ただし、シミュレーションが緊急時の学習をどのように最適化できるかについては、多くの疑問が解決されていません。たとえば、「現場シミュレーション」と「オフサイト シミュレーション」などのさまざまな種類のシミュレーション設定が、個人およびチーム レベルでの学習にどのように影響するかなどです。

目的: 本物の産科麻酔チームを対象とした無作為化試験で、参加者の学習結果、安全姿勢、チームのパフォーマンス、およびさまざまなシミュレーション設定の動機付けおよびストレス誘発効果に対する「現場シミュレーション」と「オフサイト シミュレーション」の効果を研究します。学習とパフォーマンスとの潜在的な関連。

介入: 実験的介入は、「現場シミュレーション」でのトレーニングです。これは、実際の患者ケア ユニットでのトレーニングを意味します。この状況では、陣痛室と手術室です。 コントロール グループは、同じトレーニング「オフサイト シミュレーション」、つまり、実際の患者ケア ユニットから離れたトレーニング ルームで受けます。 2 つの異なるシミュレーション設定で、同じシナリオが実施され、参加者は、最終研修年度の専門の産科医または産科研修生、研修生の産科医、助産師、補助看護師、専門の麻酔科医または最​​終研修の麻酔研修生の本物のチームで構成されます。年、研修生の麻酔科医、麻酔看護師、外科看護師。

デザインと試験規模: 単一施設の研究者主導の無作為化優越性試験。 知識テストに関する経験に基づいて、必要なサンプルサイズを計算することを選択しました。 標準偏差を 24%、実験平均と対照平均の差を 17% と仮定します。 アルファを 0.05 に設定し、ベータを 0.80 に設定し、クラス内相関を 0.05 に設定すると、サンプル サイズは合計 93 人の参加者になりました。 100名の参加者を予定しています。

結果: 主要な結果: 1) 多肢選択問題としての筆記試験による知識。

探索的結果: 1) 安全態度アンケート SAQ)。 2) Team Emergency Assessment Measure (TEAM) によって測定されたチーム パフォーマンス スコア。 3) シミュレートされた設定での臨床成績。 4) 唾液コルチゾール。 5) 検証済みのストレス インベントリ (ストレス特性不安インベントリ (STAI-1) および認知評価)。 6) 内因性動機インベントリ (IMI)。 7) シミュレーション、デブリーフィング、および組織レベルで必要な変更に対する参加者の認識を評価するためのアンケート。

タイム スケジュール: 2012 年 4 月 1 日に計画を開始して 2 年間。 無作為化は、地域倫理委員会およびデンマークのデータ保護庁からの承認後に開始されます。 このプロトコルで説明されている「現場シミュレーション」と「オンサイト シミュレーション」の介入は、2013 年春に予定されています。