«Моделирование на месте» по сравнению с «моделированием за пределами места» в неотложной акушерской помощи

Предыстория: Уход за беременными и рожающими женщинами — это область, в которой возникают непредвиденные ситуации, такие как экстренное кесарево сечение, послеродовое кровотечение или тяжелая преэклампсия, которые потенциально могут нанести вред как матери, так и ребенку. Акушерские неотложные состояния случаются редко, и поэтому по своей природе их трудно освоить в реальной жизни. Поэтому это может быть актуально при симуляционном медицинском образовании, т. е. обучении с использованием манекенов и сценариев. В несистематических обзорах делается вывод, что повторяющиеся медицинские симуляции связаны с улучшением результатов обучения. Однако многие вопросы о том, как моделирование может оптимизировать обучение в чрезвычайных ситуациях, остаются без ответа; например, как различные виды настроек моделирования, такие как «моделирование на месте» и «моделирование за пределами площадки», влияют на обучение на индивидуальном и командном уровне.

Цели: В рандомизированном исследовании с участием аутентичных акушерско-анестезиологических бригад изучить влияние «моделирования на месте» по сравнению с «моделированием вне места» на результаты обучения участников, отношение к безопасности, эффективность команды, а также мотивационные и стрессогенные эффекты различных условий симуляции и потенциальная связь с обучением и производительностью.

Вмешательства: экспериментальное вмешательство представляет собой обучение «симуляции на месте», что означает обучение в реальном отделении ухода за пациентами, в данном случае в родильном зале и операционной. Контрольная группа будет проходить такое же обучение «вне места моделирования», то есть в учебных комнатах вдали от фактического отделения ухода за пациентами. В двух разных условиях симуляции будут проводиться одни и те же сценарии, и участники будут состоять из настоящих команд акушеров-специалистов или стажеров-акушеров на последнем году обучения, акушеров-стажеров, акушерок, младших медсестер, анестезиологов-специалистов или стажеров-анестезиологов на последнем курсе обучения. год, стажеры-анестезиологи, медсестры-анестезиологи и хирургические медсестры.

Дизайн и размер исследования: одноцентровое рандомизированное исследование превосходства, инициированное исследователем. Мы решили рассчитать требуемый размер выборки на основе опыта проведения тестов знаний. Мы принимаем стандартное отклонение равным 24 %, а разницу между экспериментальными и контрольными средними значениями — 17 %. С альфа-значением 0,05, бета-значением 0,80 и внутриклассовой корреляцией 0,05 размер выборки составил 93 участника. Планируется участие 100 участников.

Результаты: Основной результат: 1) Знание письменного теста в виде вопросов с несколькими вариантами ответов.

Результаты исследования: 1) Анкета об отношении к безопасности (SAQ). 2) Оценка эффективности команды, измеренная с помощью меры оценки аварийной ситуации команды (TEAM). 3) Клиническая эффективность в смоделированных условиях. 4) Слюнный кортизол. 5) Утвержденная инвентаризация стресса (инвентаризация стрессовых черт тревоги (STAI-1) и когнитивная оценка). 6) Инвентаризация внутренней мотивации (IMI). 7) Анкета для оценки восприятия участников имитации, разбора полетов и изменений, необходимых на организационном уровне.

График работы: 2 года с началом планирования 1 апреля 2012 года. Рандомизация начнется после одобрения Региональным комитетом по этике и Датским агентством по защите данных. Вмешательство с «моделированием на месте» по сравнению с «моделированием на месте», описанное в этом протоколе, будет запланировано на весну 2013 года.