产科急诊中的“现场模拟”与“场外模拟”

背景：孕产妇护理是一个可能会发生意外紧急情况的领域，例如紧急剖腹产、产后出血或严重的先兆子痫，可能对母亲和婴儿造成潜在伤害。 产科急症很少见，因此很难在现实生活中学习。 因此，它可能与基于模拟的医学教育相关，即使用人体模型和场景进行培训。 在非系统评价中得出的结论是，重复的医学模拟与学习者成果的改善有关。 然而，关于模拟如何在紧急情况下优化学习的许多问题仍未得到解答；例如，“现场模拟”与“异地模拟”等不同类型的模拟设置如何影响个人和团队层面的学习。

目的：在一项针对真正的产科麻醉团队的随机试验中，研究“现场模拟”与“场外模拟”对参与者学习成果、安全态度、团队绩效以及不同模拟设置和压力诱导效果的影响与学习和表现的潜在联系。

干预措施：实验性干预措施是“原位模拟”培训，这意味着在实际的病人护理单元中进行培训，在这种情况下是分娩室和手术室。 对照组将接受相同的“场外模拟”培训，即在远离实际患者护理单元的培训室中。 在两种不同的模拟设置中，将进行相同的场景，参与者将包括真正的专业产科医生团队或最后培训年的产科实习生、实习产科医生、助产士、辅助护士、专业麻醉师或最后培训的麻醉实习生年，见习麻醉师、麻醉护士和外科护士。

设计和试验规模：单中心研究者发起的随机优势试验。 我们选择根据知识测试的经验来计算所需的样本量。 我们假设标准差为 24%，实验和控制均值的差异为 17%。 将 alpha 设置为 0.05，beta 设置为 0.80，组内相关性设置为 0.05，样本量加起来为 93 名参与者。 计划包括 100 名参与者。

结果： 主要结果：1) 通过书面测试作为多项选择题的知识。

探索性成果：1) 安全态度问卷 SAQ)。 2) 通过团队应急评估措施 (TEAM) 衡量的团队绩效得分。 3) 模拟环境中的临床表现。 4) 唾液皮质醇。 5) 经过验证的压力清单（压力特质焦虑清单 (STAI-1) 和认知评估）。 6）内在动机清单（IMI）。 7) 调查问卷以评估参与者对模拟、汇报和组织级别所需更改的看法。

时间表：2 年，从 2012 年 4 月 1 日开始规划。 随机化将在区域伦理委员会和丹麦数据保护局批准后开始。 本协议中描述的“现场模拟”与“现场模拟”干预将安排在 2013 年春季进行。