'Simulación in situ' versus 'simulación fuera del sitio' en emergencias obstétricas

Antecedentes: La atención a mujeres embarazadas y parturientas es un campo donde ocurren emergencias inesperadas, como por ejemplo cesárea de emergencia, sangrado posparto o preeclampsia severa, que pueden potencialmente dañar tanto a la madre como al bebé. Las emergencias obstétricas son raras y, por lo tanto, por naturaleza difíciles de aprender en la vida real. Por lo tanto, puede ser relevante con la educación médica basada en simulación, es decir, la formación con maniquíes y escenarios. En revisiones no sistemáticas se concluye que las simulaciones médicas repetitivas están asociadas con mejores resultados de aprendizaje. Sin embargo, muchas preguntas sobre cómo la simulación puede optimizar el aprendizaje en situaciones de emergencia siguen sin respuesta; por ejemplo, cómo los diferentes tipos de configuraciones de simulación como 'simulación in situ' versus 'simulación fuera del sitio' impactan el aprendizaje a nivel individual y de equipo.

Objetivos: En un ensayo aleatorizado en equipos auténticos de anestesia obstétrica para estudiar el efecto de la 'simulación in situ' frente a la 'simulación fuera del sitio' en los resultados de aprendizaje de los participantes, las actitudes de seguridad, el rendimiento del equipo más el efecto motivacional e inductor de estrés de diferentes entornos de simulación y la asociación potencial con el aprendizaje y el rendimiento.

Intervenciones: La intervención experimental es el entrenamiento en "simulación in situ", lo que significa entrenamiento en la unidad de atención al paciente real, en esta situación, la sala de partos y el quirófano. El grupo de control recibirá el mismo entrenamiento 'simulación fuera del sitio', es decir, en salas de entrenamiento lejos de la unidad de atención al paciente real. En los dos entornos de simulación diferentes, se llevarán a cabo los mismos escenarios y los participantes estarán formados por equipos auténticos de obstetras especializados o obstetras en formación en su último año de formación, obstetras en formación, matronas, auxiliares de enfermería, anestesistas especializados o anestesistas en formación en su formación final. año, anestesistas en formación, enfermeras de anestesia y enfermeras quirúrgicas.

Diseño y tamaño del ensayo: Ensayo de superioridad aleatorizado iniciado por un investigador en un solo centro. Hemos optado por calcular el tamaño de muestra requerido en base a experiencias sobre pruebas de conocimiento. Suponemos una desviación estándar del 24 % y una diferencia entre las medias experimental y de control del 17 %. Con alfa establecido en 0,05, beta establecido en 0,80 y correlación intraclase en 0,05, el tamaño de la muestra sumó 93 participantes. Se planea incluir 100 participantes.

Resultados: Resultado primario: 1) Conocimiento por prueba escrita como preguntas de opción múltiple.

Resultados exploratorios: 1) Cuestionario de Actitudes de Seguridad SAQ). 2) Puntaje de desempeño del equipo medido por la Medida de evaluación de emergencia del equipo (TEAM). 3) Rendimiento clínico en el entorno simulado. 4) Cortisol salival. 5) Inventario de estrés validado (Stress-Trait Anxiety Inventory (STAI-1) y evaluación cognitiva). 6) Inventario de Motivación Intrínseca (IMI). 7) Cuestionario para evaluar las percepciones de los participantes sobre la simulación, el debriefing y los cambios necesarios a nivel organizacional.

Cronograma: 2 años con inicio de planificación el 1 de abril de 2012. La aleatorización comenzará después de la aprobación del Comité de Ética Regional y la Agencia Danesa de Protección de Datos. La intervención con 'simulación in situ' frente a 'simulación in situ' descrita en este protocolo se programará para la primavera de 2013.