'In Situ Simulatie' Versus 'Off Site Simulatie' in verloskundige noodsituaties

Achtergrond: Zorg voor zwangere en bevallende vrouwen is een gebied waar zich onverwachte noodsituaties voordoen, zoals bijvoorbeeld een keizersnede, bloedingen na de bevalling of ernstige pre-eclampsie, die zowel moeder als baby kunnen schaden. Verloskundige noodsituaties zijn zeldzaam en daarom van nature moeilijk te leren in het echte leven. Daarom kan het relevant zijn bij op simulatie gebaseerd medisch onderwijs, d.w.z. training met mannequins en scenario's. In niet-systematische reviews wordt geconcludeerd dat repetitieve medische simulaties worden geassocieerd met verbeterde leerresultaten. Veel vragen over hoe simulatie het leren in noodsituaties kan optimaliseren, blijven echter onbeantwoord; bijvoorbeeld hoe verschillende soorten simulatie-instellingen zoals 'in situ simulatie' versus 'off-site simulatie' het leren op individueel en teamniveau beïnvloeden.

Doelstellingen: In een gerandomiseerde studie met authentieke verloskundige anesthesieteams om het effect van 'in situ simulatie' versus 'off site simulatie' op het leerresultaat, de veiligheidsattitudes, de teamprestaties en het motiverende en stressveroorzakende effect van verschillende simulatie-instellingen en de mogelijke associatie met leren en presteren.

Interventies: De experimentele interventie is training in 'in situ simulatie', wat betekent training op de eigenlijke patiëntenzorgafdeling, in dit geval de arbeidszaal en de operatiekamer. De controlegroep krijgt dezelfde training 'off site simulation', d.w.z. in trainingsruimten buiten de daadwerkelijke patiëntenzorg. In de twee verschillende simulatie-omgevingen worden dezelfde scenario's uitgevoerd en de deelnemers zullen bestaan ​​uit authentieke teams van gespecialiseerde verloskundigen of stagiaires verloskunde in hun laatste opleidingsjaar, verloskundigen in opleiding, vroedvrouwen, hulpverpleegkundigen, gespecialiseerde anesthesisten of stagiaires anesthesie in hun laatste opleiding anesthesisten in opleiding, anesthesieverpleegkundigen en operatieverpleegkundigen.

Opzet en proefomvang: door een onderzoeker geïnitieerde, gerandomiseerde superioriteitsstudie in één centrum. We hebben ervoor gekozen om de benodigde steekproefomvang te berekenen op basis van ervaringen met kennistoetsen. We gaan uit van een standaarddeviatie van 24% en een verschil tussen de experimentele en controlegemiddelden van 17%. Met alfa ingesteld op 0,05, bèta ingesteld op 0,80 en intraklassecorrelatie op 0,05 kwam de steekproefomvang uit op 93 deelnemers. Het is de bedoeling om 100 deelnemers op te nemen.

Uitkomsten: Primaire uitkomst: 1) Kennis door schriftelijke test als meerkeuzevragen.

Verkennende resultaten: 1) Vragenlijst veiligheidsattitudes SAQ). 2) Teamprestatiescore gemeten door Team Emergency Assessment Measure (TEAM). 3) Klinische prestaties in de gesimuleerde setting. 4) Speekselcortisol. 5) Gevalideerde stressinventarisatie (Stress-Trait Anxiety Inventory (STAI-1) en cognitieve beoordeling). 6) Intrinsieke Motivatie Inventarisatie (IMI). 7) Vragenlijst om de percepties van de deelnemers van de simulatie, de debriefing en de noodzakelijke veranderingen op organisatieniveau te evalueren.

Tijdschema: 2 jaar met start planning 1 april 2012. Randomisatie begint na goedkeuring door de Regionale Ethische Commissie en het Deense bureau voor gegevensbescherming. De in dit protocol beschreven ingreep met 'simulatie in situ' versus 'simulatie op locatie' zal in het voorjaar van 2013 plaatsvinden.