膝関節全置換術のための後嚢注入を伴う内転筋管ブロック

膝関節全置換術後の手術を成功させるには、術後早期の動員が重要です。 しかし、術後の重度の痛みはリハビリテーションプログラムの早期実施の妨げとなります。 集学的鎮痛プログラムの一環として、大腿神経ブロックと脛骨神経ブロックを組み合わせて使用​​すると、効果的な痛みのコントロールが得られますが、術者の四肢の筋力低下を引き起こし、患者が体重を支えたり、脚を動かしたりすることができなくなり、転倒の危険性が高まり、早期のリハビリテーションへの参加が遅れます。 。 内転筋管ブロックは、人工膝関節全置換術後の疼痛コントロールを提供すると記載されている新しい技術です (1)。 このブロックの利点は、この技術でブロックされる標的神経 (伏在神経) が純粋に感覚神経であり、どの筋肉群にも運動神経支配を与えないため、下肢の筋力低下を最小限に抑えることができる可能性があることです。 内転筋管ブロックは、神経周囲カテーテルを挿入し、希釈した局所麻酔液を数日間連続注入することでブロックを維持できるため、長期の鎮痛を容易に提供できます。 この方法の欠点は、術後早期の膝後部の痛みに対して十分な鎮痛が得られない可能性があることです。 内転筋管ブロックと超音波ガイド下の膝後方および前内側への注射を組み合わせることで、膝後方の痛みを効果的にコントロールできます。 局所麻酔液の膝後部および前内側への注射は、全膝関節形成術後の膝後部の痛みを制御する方法として使用されています (2)。