Bloc canal adducteur avec injection capsulaire postérieure pour remplacement total du genou

La mobilisation précoce dans la période postopératoire est importante pour le succès de la chirurgie après une arthroplastie totale du genou. Cependant, la douleur post-opératoire sévère est un obstacle à la mise en œuvre précoce du programme de réadaptation. L'utilisation d'un bloc nerveux fémoral associé à un bloc nerveux tibial dans le cadre d'un programme d'analgésie multimodale permet un contrôle efficace de la douleur mais provoque une faiblesse du membre opératoire empêchant les patients de porter du poids, d'exercer la jambe et augmentant le risque de chute, retardant ainsi la participation précoce à la rééducation. . Le bloc du canal adducteur est une nouvelle technique qui a été décrite pour contrôler la douleur après une arthroplastie totale du genou (1). Les avantages de ce bloc sont qu'il pourrait potentiellement minimiser la faiblesse des membres inférieurs car le nerf cible (nerf saphène) bloqué dans cette technique est un nerf purement sensoriel et ne fournit aucune innervation motrice à aucun groupe musculaire. Le bloc du canal adducteur se prête facilement à une analgésie prolongée car un cathéter périneural peut être inséré et le bloc maintenu par une perfusion continue de solution anesthésique locale diluée pendant des jours. Un inconvénient de cette méthode est qu'elle peut ne pas fournir une analgésie adéquate pour la douleur postérieure du genou au début de la période postopératoire. En combinant le bloc du canal adducteur avec l'injection postérieure et antéro-médiale du genou guidée par ultrasons, la douleur postérieure du genou peut être contrôlée efficacement. L'injection postérieure et antéro-médiale du genou d'une solution anesthésique locale a été utilisée comme méthode de contrôle de la douleur postérieure du genou après une arthroplastie totale du genou (2).