Blok adduktorového kanálu se zadní kapsulární injekcí pro totální náhradu kolena

Včasná mobilizace v pooperačním období je důležitá pro úspěch operace po totální náhradě kolenního kloubu. Silná pooperační bolest je však překážkou včasné implementace rehabilitačního programu. Použití blokády stehenního nervu v kombinaci s blokádou tibiálního nervu jako součást multimodálního analgetického programu poskytuje účinnou kontrolu bolesti, ale způsobuje slabost operované končetiny, která brání pacientům nést váhu, cvičit nohu a zvyšuje riziko pádů, čímž oddaluje časnou účast na rehabilitaci . Blokáda adduktorového kanálu je nová technika, která byla popsána k zajištění kontroly bolesti po totální endoprotéze kolena (1). Výhodou tohoto bloku je, že by mohl potenciálně minimalizovat slabost dolních končetin, protože cílový nerv (safénový nerv) blokovaný při této technice je čistě senzorický nerv a neposkytuje žádnou motorickou inervaci žádným svalovým skupinám. Blok adduktorového kanálu se snadno hodí k poskytování prodloužené analgezie, protože lze zavést perineurální katétr a blok udržovat kontinuální infuzí zředěného roztoku lokálního anestetika po dobu několika dní. Nevýhodou této metody je, že nemusí poskytovat adekvátní analgezii bolesti zadního kolena v časném pooperačním období. Kombinací blokády adduktorového kanálu s ultrazvukem vedenou posteriorní a antero-mediální injekcí do kolena lze bolest v zadní části kolena účinně kontrolovat. Zadní a anteromediální injekce roztoku lokálního anestetika do kolena byla použita jako metoda kontroly bolesti zadního kolena po totální endoprotéze kolena (2).