Adduktorkanalblockade mit hinterer Kapselinjektion für den Knietotalersatz

Eine frühzeitige Mobilisierung in der postoperativen Phase ist wichtig für den Erfolg der Operation nach einem Kniegelenkersatz. Allerdings sind starke postoperative Schmerzen ein Hindernis für die frühzeitige Umsetzung des Rehabilitationsprogramms. Die Verwendung einer femoralen Nervenblockade in Kombination mit einer tibialen Nervenblockade als Teil eines multimodalen Analgetikaprogramms sorgt für eine wirksame Schmerzkontrolle, führt jedoch zu einer Schwäche der operativen Extremität, wodurch Patienten daran gehindert werden, Gewicht zu tragen und das Bein zu trainieren, und das Risiko von Stürzen erhöht, wodurch die frühzeitige Teilnahme an der Rehabilitation verzögert wird . Adduktorenkanalblockade ist eine neue Technik, die zur Schmerzkontrolle nach einer Knieendoprothetik beschrieben wurde (1). Der Vorteil dieser Blockade besteht darin, dass sie möglicherweise die Schwäche der unteren Extremitäten minimieren könnte, da der Zielnerv (Nervus saphenus), der bei dieser Technik blockiert wird, ein rein sensorischer Nerv ist und keine motorische Innervation für Muskelgruppen bereitstellt. Eine Adduktorenblockade eignet sich leicht für eine längere Analgesie, da ein Perineuralkatheter eingeführt und die Blockade durch eine kontinuierliche Infusion einer verdünnten Lokalanästhesielösung tagelang aufrechterhalten werden kann. Ein Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie in der frühen postoperativen Phase möglicherweise keine ausreichende Analgesie für Schmerzen im hinteren Kniebereich bietet. Durch die Kombination einer Adduktorenkanalblockade mit einer ultraschallgesteuerten hinteren und anteromedialen Knieinjektion können die Schmerzen im hinteren Knie effektiv kontrolliert werden. Die Injektion einer Lokalanästhesielösung in das hintere und anteromediale Knie wurde als Methode zur Kontrolle von Schmerzen im hinteren Knie nach einer Knieendoprothetik eingesetzt (2).