Bloqueio do Canal Adutor com Injeção Capsular Posterior para Substituição Total do Joelho

A mobilização precoce no período pós-operatório é importante para o sucesso da cirurgia após artroplastia total do joelho. No entanto, a dor pós-operatória intensa é um impedimento para a implementação precoce do programa de reabilitação. O uso do bloqueio do nervo femoral combinado com o bloqueio do nervo tibial como parte de um programa analgésico multimodal fornece controle eficaz da dor, mas causa fraqueza da extremidade operada, impedindo que os pacientes suportem peso, exercitando a perna e aumentando o risco de quedas, atrasando assim a participação precoce na reabilitação . O bloqueio do canal adutor é uma nova técnica descrita para controle da dor após artroplastia total do joelho (1). As vantagens deste bloqueio é que ele poderia potencialmente minimizar a fraqueza da extremidade inferior porque o nervo alvo (nervo safeno) bloqueado nesta técnica é um nervo puramente sensorial e não fornece qualquer inervação motora para nenhum grupo muscular. O bloqueio do canal adutor se presta facilmente a fornecer analgesia prolongada porque um cateter perineural pode ser inserido e o bloqueio mantido por uma infusão contínua de solução diluída de anestésico local por dias. Uma desvantagem desse método é que ele pode não fornecer analgesia adequada para dor posterior do joelho no período pós-operatório imediato. Ao combinar o bloqueio do canal adutor com injeção posterior e ântero-medial do joelho guiada por ultrassom, a dor posterior do joelho pode ser controlada de forma eficaz. A injeção de anestésico local na região posterior e anteromedial do joelho tem sido usada como um método de controle da dor posterior do joelho após a artroplastia total do joelho (2).