Adduktorkanalblokk med posterior kapselinjeksjon for total kneerstatning

Tidlig mobilisering i den postoperative perioden er viktig for vellykket operasjon etter total kneprotese. Imidlertid er alvorlig postoperativ smerte en hindring for tidlig implementering av rehabiliteringsprogram. Bruken av femoral nerveblokk kombinert med tibial nerveblokk som en del av et multimodalt smertestillende program gir effektiv smertekontroll, men forårsaker svakhet i den operative ekstremiteten som hindrer pasienter i å bære vekt, trene beinet og øke risikoen for fall, og dermed forsinke tidlig deltakelse i rehabilitering . Adduktorkanalblokkering er en ny teknikk som er beskrevet for å gi smertekontroll etter total kneartroplastikk (1). Fordelene med denne blokkeringen er at den potensielt kan minimere svakhet i nedre ekstremiteter fordi målnerven (nerven saphenous) blokkert i denne teknikken er en ren sensorisk nerve og ikke gir noen motorisk innervasjon til noen muskelgrupper. Adduktorkanalblokken egner seg lett til å gi langvarig analgesi fordi et perineuralt kateter kan settes inn og blokken opprettholdes ved en kontinuerlig infusjon av fortynnet lokalbedøvelsesløsning i flere dager. En ulempe med denne metoden er at den kanskje ikke gir tilstrekkelig analgesi for bakre knesmerter i den tidlige postoperative perioden. Ved å kombinere adduktorkanalblokk med ultralydveiledet posterior og antero-medial kneinjeksjon, kan bakre knesmerte kontrolleres effektivt. Posterior og antero-medial kneinjeksjon av lokalbedøvelsesløsning har blitt brukt som en metode for å kontrollere bakre knesmerter etter total kneartroplastikk (2).