Adduktorkanalblok med posterior kapselinjektion til total knæudskiftning

Tidlig mobilisering i den postoperative periode er vigtig for operationens succes efter total knæudskiftning. Alvorlige postoperative smerter er dog en hindring for tidlig implementering af rehabiliteringsprogram. Brugen af ​​femoral nerveblok kombineret med tibial nerveblok som en del af et multimodalt smertestillende program giver effektiv smertekontrol, men forårsager svaghed i den operative ekstremitet, der forhindrer patienter i at bære vægt, træner benet og øger risikoen for fald og derved forsinker tidlig deltagelse i rehabilitering . Adductor kanalblok er en ny teknik, der er blevet beskrevet til at give smertekontrol efter total knæarthroplastik (1). Fordelene ved denne blokering er, at den potentielt kan minimere svaghed i nedre ekstremiteter, fordi målnerven (nerven saphenous) blokeret i denne teknik er en ren sensorisk nerve og ikke giver nogen motorisk innervation til nogen muskelgrupper. Adduktorkanalblokering egner sig let til at give langvarig analgesi, fordi et perineuralt kateter kan indsættes og blokeringen vedligeholdes ved en kontinuerlig infusion af fortyndet lokalbedøvelsesopløsning i dagevis. En ulempe ved denne metode er, at den muligvis ikke giver tilstrækkelig analgesi til bageste knæsmerter i den tidlige postoperative periode. Ved at kombinere adduktorkanalblok med ultralydsstyret posterior og antero-medial knæinjektion, kan de posteriore knæsmerter kontrolleres effektivt. Posterior og antero-medial knæinjektion af lokalbedøvende opløsning er blevet brugt som en metode til at kontrollere posteriore knæsmerter efter total knæarthroplastik (2).