Блокада приводящего канала с инъекцией задней капсулы для полной замены коленного сустава

Ранняя мобилизация в послеоперационном периоде важна для успеха операции после тотального эндопротезирования коленного сустава. Однако сильная послеоперационная боль является препятствием для раннего проведения реабилитационной программы. Использование блокады бедренного нерва в сочетании с блокадой большеберцового нерва в рамках мультимодальной обезболивающей программы обеспечивает эффективный контроль боли, но вызывает слабость оперируемой конечности, что не позволяет пациентам переносить вес, тренировать ногу и увеличивает риск падений, тем самым отсрочив раннее участие в реабилитации. . Блокада аддукторного канала — это новый метод, который, как было описано, обеспечивает контроль боли после тотального эндопротезирования коленного сустава (1). Преимущество этой блокады заключается в том, что она потенциально может свести к минимуму слабость нижних конечностей, потому что целевой нерв (подкожный нерв), блокируемый в этой технике, является чисто чувствительным нервом и не обеспечивает двигательной иннервации каких-либо групп мышц. Блокада аддукторного канала легко обеспечивает пролонгированную анальгезию, поскольку можно ввести периневральный катетер, а блокаду поддерживать непрерывной инфузией разбавленного раствора местного анестетика в течение нескольких дней. Недостатком этого метода является то, что он может не обеспечить адекватного обезболивания при болях в задней части коленного сустава в раннем послеоперационном периоде. Комбинируя блокаду приводящего канала с инъекцией заднего и передне-медиального коленного сустава под ультразвуковым контролем, можно эффективно контролировать боль в задней части коленного сустава. Задняя и передне-медиальная инъекция раствора местного анестетика в коленный сустав использовалась как метод контроля боли в задней части коленного сустава после тотального эндопротезирования коленного сустава (2).