Adductorkanaalblok met posterieure capsulaire injectie voor totale knievervanging

Vroege mobilisatie in de postoperatieve periode is belangrijk voor het succes van een operatie na een totale knievervanging. Ernstige postoperatieve pijn vormt echter een belemmering voor een vroege uitvoering van het revalidatieprogramma. Het gebruik van een zenuwblokkade van het dijbeen in combinatie met een zenuwblokkade van het scheenbeen als onderdeel van een multimodaal analgetisch programma zorgt voor effectieve pijnbestrijding, maar veroorzaakt zwakte van de operatieve extremiteit, waardoor patiënten geen gewicht kunnen dragen, het been kunnen oefenen en het risico op vallen toeneemt, waardoor vroegtijdige deelname aan revalidatie wordt vertraagd . Adductorkanaalblokkade is een nieuwe beschreven techniek voor pijnbestrijding na een totale knieprothese (1). De voordelen van deze blokkering zijn dat het mogelijk de zwakte van de onderste ledematen kan minimaliseren, omdat de doelzenuw (saphenale zenuw) die bij deze techniek wordt geblokkeerd, een puur sensorische zenuw is en geen motorische innervatie geeft aan spiergroepen. Blokkade van het adductorkanaal leent zich gemakkelijk voor langdurige analgesie omdat een perineurale katheter kan worden ingebracht en de blokkade kan worden gehandhaafd door een continue infusie van een verdunde lokale anesthetische oplossing gedurende dagen. Een nadeel van deze methode is dat het in de vroege postoperatieve periode mogelijk geen adequate analgesie biedt voor posterieure kniepijn. Door adductorkanaalblokkade te combineren met echogeleide posterieure en anteromediale knie-injectie, kan de posterieure kniepijn effectief worden bestreden. Posterieure en antero-mediale knie-injectie van lokale anesthesieoplossing is gebruikt als een methode om posterieure kniepijn na een totale knieartroplastiek te beheersen (2).