再発性または高リスクの非ホジキンリンパ腫患者の治療における末梢血幹細胞移植後の遺伝子改変 T 細胞注入
高リスクの中間グレードB系統の患者に対する末梢血幹細胞移植後に、CD19特異的、CD28共刺激性キメラ受容体および切断型EGFRを発現するようにレンチウイルス形質導入されたセントラルメモリー強化T細胞を使用した細胞免疫療法の第I相試験ホジキンリンパ腫
調査の概要
状態
条件
- 粘膜関連リンパ組織の節外縁帯B細胞リンパ腫
- 節性辺縁帯B細胞リンパ腫
- 再発成人バーキットリンパ腫
- 再発成人びまん性大細胞型リンパ腫
- 再発成人びまん性混合細胞リンパ腫
- 再発成人びまん性小細胞分裂型リンパ腫
- 再発成人免疫芽球性大細胞型リンパ腫
- 再発成人リンパ芽球性リンパ腫
- 再発グレード1の濾胞性リンパ腫
- 再発グレード2濾胞性リンパ腫
- 再発グレード 3 濾胞性リンパ腫
- 再発マントル細胞リンパ腫
- 再発辺縁帯リンパ腫
- 脾辺縁帯リンパ腫
- ワルデンストレームマクログロブリン血症
- 皮膚B細胞非ホジキンリンパ腫
- 眼内リンパ腫
- 移植後リンパ増殖性疾患
- 再発成人グレード III リンパ腫性肉芽腫症
- 再発小リンパ球性リンパ腫
- 小腸リンパ腫
- 精巣リンパ腫
- 難治性有毛細胞白血病
- 成人グレード III リンパ腫性肉芽腫症
詳細な説明
主な目的:
I. 安全性を評価し、自己不活性化 (SIN) レンチウイルスベクターを使用して共刺激クラスターを発現するように遺伝子改変された ex vivo で増殖した自家中央記憶 T 細胞 (Tcm) 濃縮 T 細胞を利用した細胞免疫療法の完全な毒性プロファイルを説明すること分化 (CD) 19 特異的キメラ抗原受容体 (CAR) および切断型ヒト上皮成長因子受容体 (EGFR) (CD19R:CD28 ゼータ/EGFR tau +Tcm) (CD19-CAR 特異的/切断型 EGFR レンチウイルスベクター-高リスクの中等度B細胞系列非ホジキンリンパ腫(例えば、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫[DLBCL]、マントル細胞リンパ腫)患者に対する標準的な骨髄破壊的自己造血幹細胞移植(HSCT)と併用[MCL] または形質転換非ホジキンリンパ腫 [NHL])。
Ⅱ. 用量制限毒性 (DLT) に基づいて最大耐量 (MTD) を決定します。
副次的な目的:
I. 移植された T 細胞産物の生着のテンポ、規模、および期間を、注入された細胞の数に関連して決定します。
Ⅱ. 導入された自己 CD19R:CD28 ゼータ/EGFR tau +Tcm の in vivo エフェクター機能の代理として、末梢血中の正常な CD19+ B 細胞前駆体の発生に対するこの治療的介入の影響を研究すること。
概要: これは、CD19-CAR 特異的/切断型 EGFR レンチウイルスベクターを形質導入した自己 T 細胞の用量漸増研究です。 患者は、現在の標準的な運用方針に従って、細胞減少化学療法およびフィルグラスチムおよび/またはプレリキサフォルによる自家幹細胞採取のために動員を受けます。 患者は、-7 日目から始まる機関の基準に従って骨髄破壊的コンディショニング レジメンを受け、その後 0 日目に造血幹細胞移植が行われます。患者がまだ適格でない場合は45日目まで)。 病気の進行を経験し、HSCT後100日以上でDLTを経験していない患者は、オプションの2回目のT細胞注入を受けることが許可されます。
研究治療の完了後、患者は 1 か月間毎週、1 年間毎月、その後 15 年間毎年追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 登録された研究参加者は、HSCT の適応を考慮すべき患者であり、中等度の B 細胞 NHL (例: DLBCL、MCL、または形質転換 NHL) と診断され、以前の治療後に再発/進行したか、高-最初の寛解におけるリスク疾患
- -カルノフスキーのパフォーマンスステータス>= 70%および登録時の余命>= 16週間
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前と研究参加期間後6か月間、適切な避妊法(避妊または禁欲のホルモンまたはバリア法)を使用することに同意する必要があります。治験参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に報告する必要があります。
- City of Hope (COH) の病理検査により、研究参加者の診断材料が中等度の B 細胞 NHL (例: DLBCL、MCL、または形質転換 NHL) の病歴と一致していることが確認されます。
- 出産の可能性のある女性に対する陰性血清妊娠検査
- -研究参加者は、自家幹細胞移植を考慮すべき適応症を持っています
- すべての患者は、書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意思を持っている必要があります
造血幹細胞 (HPC)A レスキューによる自家骨髄破壊的移植を受ける資格
- -研究参加者は、現在のCOH造血細胞移植標準運用方針、手順、およびプロトコルに記載されているように、自家移植の候補者のすべての標準的な臨床パラメーターを満たしています
- 造血細胞移植(HCT)の患者の評価と選択または延期
- -研究参加者は、シクロホスファミド、カルムスチン、エトポシド(CBV)またはカルムスチン、エトポシド、シタラビン、メルファラン(BEAM)などの標準的な化学療法ベースのコンディショニングレジメンを受ける予定です
- 研究参加者は、少なくとも 3 x 10^6/kg の CD34+ 細胞の凍結保存された未選択の HPCA 製品を持っています
- 研究参加者は救援療法後の疾患進行の証拠を持っていません
遺伝子組み換え自己 T 細胞注入時の適格基準
- 研究参加者は、凍結保存されたT細胞製品をリリースしています
- 研究参加者は自家HPC(A)手順を受けています
- 酸素補給や機械換気を必要とせず、室内空気の酸素飽和度が 90% 以上
- 昇圧サポートを必要とせず、症候性心不整脈がない
- 急性腎不全/透析の必要性の欠如, クレアチニン < 1.6 - 総ビリルビン =< 5.0 によって証明される
- -臨床的に重大な脳症/新しい焦点障害のない研究参加者
- 制御されていないアクティブな感染プロセスの臨床的証拠はありません
除外基準:
- 進行中または活動中の感染症を含む制御されていない病気の研究参加者;既知の活動性 B 型肝炎または C 型肝炎に感染している研究参加者。 -登録後4週間以内に実施された検査に基づいて、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)血清陽性である研究参加者; -活動性感染の症状の兆候、陽性の血液培養、または感染の放射線学的証拠がある研究参加者
- -他の治験薬、または同時の生物学的療法、化学療法または放射線療法を受けている研究参加者
- セツキシマブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -既知の脳転移(中枢神経系[CNS]の関与または実質または軟髄膜の関与)を持つ研究参加者
- -研究登録から5年以内に他の悪性腫瘍の存在または以前の悪性腫瘍の病歴を持つ研究参加者;ただし、5 年以内に根治目的で治療を受けた患者は適格です。この除外規則は、非黒色腫皮膚腫瘍および上皮内子宮頸がんには適用されません。
- 研究参加者が、プロトコルの基本要素および/またはこのフェーズ I/II 研究に参加することのリスク/利点を理解していない。法定後見人が研究参加者の代わりになる場合があります
- -同種HSCTまたは以前の自家HSCTの病歴
- -COHでの標準的なケア慣行による骨髄破壊的HSCTに対する標準的な禁忌
- コルチコステロイドへの依存
- -全身免疫抑制療法を必要とする活動性自己免疫疾患
- -調査員の意見では、研究の安全性監視要件を遵守できない可能性がある研究参加者は除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(遺伝子改変T細胞注入)
患者は、現在の標準的な運用方針に従って、細胞減少化学療法およびフィルグラスチムおよび/またはプレリキサフォルによる自家幹細胞採取のために動員を受けます。
患者は、-7 日目から始まる機関の基準に従って骨髄破壊的コンディショニング レジメンを受け、その後 0 日目に造血幹細胞移植が行われます。患者がまだ適格でない場合は45日目まで)。
病気の進行を経験し、HSCT後100日以上でDLTを経験していない患者は、オプションの2回目のT細胞注入を受けることが許可されます。
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相関研究
与えられた IV
他の名前:
自家造血幹細胞移植を受ける
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 を使用して報告された、Tcm 養子移入に起因する有害事象
時間枠:最長15年
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すべての毒性と副作用を用量、経過、臓器、重症度別にまとめた表が作成されます。
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最長15年
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用量制限毒性に基づく CD19-CAR 特異的/切断型 EGFR レンチウイルスベクター形質導入自己 T 細胞の MTD
時間枠:28日目まで
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NCI CTCAE バージョン 4.0 に従って等級付けされています。
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28日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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転送された T 細胞製品の生着
時間枠:21日まで
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率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
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21日まで
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移入された CD19 特異的 T 細胞の in vivo エフェクター機能の代理としての末梢血中の CD19+ B 細胞前駆体
時間枠:28日まで
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率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
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28日まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Elizabeth Budde、City of Hope Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wang X, Popplewell LL, Wagner JR, Naranjo A, Blanchard MS, Mott MR, Norris AP, Wong CW, Urak RZ, Chang WC, Khaled SK, Siddiqi T, Budde LE, Xu J, Chang B, Gidwaney N, Thomas SH, Cooper LJ, Riddell SR, Brown CE, Jensen MC, Forman SJ. Phase 1 studies of central memory-derived CD19 CAR T-cell therapy following autologous HSCT in patients with B-cell NHL. Blood. 2016 Jun 16;127(24):2980-90. doi: 10.1182/blood-2015-12-686725. Epub 2016 Apr 26.
- Ernst M, Oeser A, Besiroglu B, Caro-Valenzuela J, Abd El Aziz M, Monsef I, Borchmann P, Estcourt LJ, Skoetz N, Goldkuhle M. Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy for people with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 13;9(9):CD013365. doi: 10.1002/14651858.CD013365.pub2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 白血病、有毛細胞
- 眼内リンパ腫
その他の研究ID番号
- 12224 (Company Internal)
- P50CA107399 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2013-00590 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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