健康的なセクシュアリティを促進する質の高い介入の強化 (EQUIPS)

2005 年以降、10 代の妊娠率が上昇し、10 代の若者が性交を報告する率が高い (高校生の 10 代の約 50%) ため、10 代の性的健康の成果を改善することがより優先されてきました。 2006 年には、20 歳未満の米国女性の約 7% が妊娠しました-152.8 15 歳から 193 歳までの女性 1,000 人あたりの妊娠数であり、これはすべての先進国の中で最も高い妊娠率です。 性行為を行う青少年は、HIV を含む性感染症のリスクが高くなります。 安全でないセックスを実践し、10 代で子供を産むことは、生産性の損失と医療費の増加という点で、社会に大きな代償をもたらします。これは、若い親とその子供がさまざまな健康状態と教育上の結果を経験するためです。 11 歳から 14 歳の中学校は、多くの若者が性的に活発になる直前の時期であるため、性的な健康と妊娠予防に焦点を当てる重要な時期です。 中学生向けのエビデンスに基づいたプログラム (EBPs) は、避妊の使用の増加、性的パートナーと妊娠の数の減少、最初の性交の遅延など、10 代の性的健康の結果を改善することが示されています。 ただし、リソースが限られているため、EBP の実装は複雑であり、プログラム スタッフは EBP を効果的に採用して実装するために必要な知識、態度、およびスキルを欠いていることが多いためです。 その結果、コミュニティベースの組織は、研究者が示した成果を達成できません。 50 以上の EBP が 10 代の性転帰を改善することが示されており16、研究のエビデンス ベースは急速に拡大していますが、地域社会に根ざした環境でこれらのプログラムの実施を成功させるために必要な科学は十分に開発されていません。 10代の妊娠を防ぐためにEBPの採用と実施を改善するための以前の取り組みは、EBPの実施を改善しなかったか、プログラムの実施者に提供されたサポートが10代の性的健康の結果の改善にどのように変換されたかを文書化しませんでした. 10 代の性的健康の結果を対象とした EBP の採用と実施に焦点を当てた大規模なコミュニティ試験は、コミュニティベースの組織がこれらの EBP を忠実に実施し、研究で達成されたものと同様の結果を達成するのに役立つサポートの種類と量を評価するために必要です。 したがって、この 5 年間の研究の目標は、複数の州でコミュニティベースの試験を実施し、Getting To Outcomes と呼ばれる能力構築介入が、関心のある 3 つの変数にどのように影響するかを評価することです。 EBP (Making Proud Choices または MPC)、彼らの MPC 実装の忠実度、および彼らが奉仕する中学生の性的結果。

Getting To Outcomes (GTO) と呼ばれるプログラム スタッフのキャパシティ ビルディング介入は、EBP の実装に関連するタスクを完了するためのコミュニティ ベースの実践者の能力を向上させるための技術支援、トレーニング、およびマニュアルを提供します。これは、実装の忠実度の向上につながります。 Making Proud Choices のような EBP の実装の忠実度の向上は、10 代の性的健康の改善につながります。 準実験的およびケーススタディでは、GTO は、コミュニティベースの組織が薬物乱用防止 EBP を忠実に実施し、結果を文書化するのを支援するのに効果的であることが示されています。 GTO はその後、CDC によって 5 年間の科学に基づいたアプローチを推進する 10 代の妊娠予防プロジェクト (PSBA-GTO) に採用されました。 ただし、CDC は、プログラムの忠実度または 10 代の性的健康の結果に対する GTO の影響を評価していません。 提案された無作為化対照試験は、PSBA-GTO およびその他の GTO プロジェクトで開発されたツールに基づいて構築され、コミュニティ設定の典型的な方法で MPC を実装する 16 の少年少女クラブ全体で、スタッフの能力、プログラムの忠実度、および 10 代の性的健康の結果を比較します (8アトランタでは 8、アラバマでは 8)、16 の少年少女クラブが GTO で強化された MPC を実装しています (同じくアトランタで 8、アラバマで 8)。 この研究者主導の R01 の具体的な目的は次のとおりです。

1. (a) GTO の利用と (b) EBP を実施するプログラム スタッフの能力に対する GTO のその後の影響を評価する
2. GTO を使用しているボーイズ アンド ガールズ クラブが、GTO を使用していないボーイズ アンド ガールズ クラブよりも MPC の忠実度がどの程度向上しているかを評価します。
3. GTO を使用している少年少女クラブに登録されている中学生の若者が、GTO を使用していない少年少女クラブよりも性的健康の結果がどの程度改善されているかを評価します。

この研究は、コミュニティベースの組織がEBPを実施し、10代の性的健康の結果を改善するのに、能力構築介入（GTO）がどのように役立つかを初めて文書化する可能性があります. この情報は、州、特に連邦政府が、コミュニティベースの設定で 10 代の妊娠を防ぐために EBP を実施するために多額の資金を割り当てているため、非常に重要です (たとえば、2010 年度に、思春期の子どもと家族の健康管理局は 1 億 1000 万ドルを割り当てました)。 そのため、提案された研究は、EBP の実施を改善して 10 代の性的健康の成果を向上させ、大規模な EBP の実施を成功させるために必要なリソースについて政策立案者を教育する方法について進行中の議論に情報を提供します。