질적 개입 강화 건강한 성 증진 (EQUIPS)

2005년 이후 십대 임신율이 증가하고 성관계를 보고하는 십대 비율이 높기 때문에(모든 고등학교 십대의 약 50%) 십대 성 건강 결과를 개선하는 것이 더 우선시되었습니다. 2006년에 20세 미만 미국 여성의 약 7%가 임신했습니다. 15세에서 193세 사이의 여성 1,000명당 임신률은 모든 선진국 중에서 가장 높은 임신률입니다. 성관계를 가진 청소년은 HIV를 포함한 성병에 걸릴 위험이 더 큽니다. 안전하지 않은 섹스를 하고 10대 자녀를 갖는 것은 생산성 손실과 의료비 지출 증가 측면에서 사회에 막대한 비용을 초래합니다. 젊은 부모와 자녀는 다양한 건강 및 교육 결과가 좋지 않기 때문입니다. 11-14세의 중학교는 많은 청소년이 성적으로 활동하기 직전이므로 성 건강 및 임신 예방에 중점을 두어야 하는 중요한 시기입니다. 중학생을 위한 증거 기반 프로그램(EBP)은 피임 사용 증가, 성 파트너 및 임신 수 감소, 첫 성교 지연 등 십대 성 건강 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 지역사회 기반 조직은 자원이 제한되어 있고 EBP를 구현하기가 복잡하며 프로그램 직원이 EBP를 효과적으로 채택하고 구현하는 데 필요한 역량 또는 지식, 태도 및 기술이 종종 부족하기 때문에 충실하게 EBP를 구현하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 결과적으로 커뮤니티 기반 조직은 연구원이 입증한 결과를 달성할 수 없습니다. 연구 증거 기반이 빠르게 성장하고 있지만(50개 이상의 EBP가 십대 섹스 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다16) 커뮤니티 기반 환경에서 이러한 프로그램의 성공적인 구현을 촉진하는 데 필요한 과학은 제대로 개발되지 않았습니다. 십대 임신을 예방하기 위해 EBP의 채택 및 구현을 개선하는 데 도움이 되는 이전의 노력은 EBP의 구현을 개선하지 않았거나 프로그램 구현자에게 제공된 지원이 십대 성 건강 결과의 개선으로 어떻게 변환되는지 문서화하지 않았습니다. 십대 성 건강 결과를 목표로 하는 EBP의 채택 및 구현에 초점을 맞춘 대규모 커뮤니티 시험은 지역사회 기반 조직이 이러한 EBP를 충실하게 구현하고 연구에서 달성한 것과 유사한 결과를 달성하는 데 도움이 되는 지원의 유형과 양을 평가하는 데 필요합니다. 따라서 이 5년 연구의 목표는 Get To Outcomes라는 역량 강화 개입이 세 가지 관심 변수에 어떻게 영향을 미치는지 평가하기 위해 여러 주에서 지역사회 기반 시험을 수행하는 것입니다. EBP(자랑스러운 선택 또는 MPC), MPC 구현의 충실도, 그들이 봉사하는 중학생 청소년의 성적 결과.

GTO(Getting To Outcomes)라고 하는 프로그램 직원을 위한 역량 구축 개입은 EBP 구현과 관련된 작업을 완료할 수 있는 커뮤니티 기반 실무자의 역량을 향상시키기 위한 기술 지원, 교육 및 매뉴얼을 제공하며, 이는 구현 충실도를 향상시킵니다. 메이킹 프라우드 초이스(Making Proud Choices)와 같은 EBP의 구현 충실도가 개선되면 십대의 성적 건강 결과가 개선됩니다. 유사 실험 및 사례 연구에서 GTO는 지역사회 기반 조직이 약물 남용 방지 EBP를 충실하게 구현하고 결과를 문서화하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. GTO는 나중에 5년 간의 십대 임신 예방 프로젝트(PSBA-GTO)에 대한 과학 기반 접근법 촉진에서 CDC에 의해 채택되었습니다. 그러나 CDC는 프로그램 충실도 또는 십대 성 건강 결과에 대한 GTO의 영향을 평가하지 않았습니다. 제안된 무작위 통제 시험은 PSBA-GTO 및 기타 GTO 프로젝트에서 개발된 도구를 기반으로 하여 커뮤니티 환경의 전형적인 방식으로 MPC를 구현하는 16개 소년 소녀 클럽에서 직원 역량, 프로그램 충실도 및 십대 성 건강 결과를 비교합니다(8 애틀랜타에 8개, 앨라배마에 8개) GTO로 보강된 MPC를 구현하는 16개의 소년 소녀 클럽(역시 애틀랜타에 8개, 앨라배마에 8개). 조사자가 시작한 이 R01의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. EBP를 구현하기 위한 프로그램 직원 역량에 대한 GTO의 (a) 활용 및 (b) 후속 효과를 평가합니다.
2. GTO를 사용하는 소년 소녀 클럽이 GTO를 사용하지 않는 소년 소녀 클럽보다 MPC 충실도에서 더 큰 개선을 보이는 정도를 평가합니다.
3. GTO를 사용하여 소년 소녀 클럽에 등록한 중학생 청소년이 GTO를 사용하지 않는 소년 소녀 클럽보다 성 건강 결과에서 더 큰 개선을 보이는 정도를 평가합니다.

이 연구는 역량 구축 개입(GTO)이 지역사회 기반 조직이 EBP를 구현하고 십대 성 건강 결과를 개선하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 처음으로 문서화할 가능성이 있습니다. 이 정보는 주 및 특히 연방 정부가 지역사회 기반 환경에서 십대 임신을 예방하기 위해 EBP를 구현하기 위해 상당한 자금을 할당하고 있기 때문에 중요합니다(예: 2010 회계연도에 청소년 건강 관리국에서 1억 1,000만 달러를 투자했습니다). 따라서 제안된 연구는 더 나은 십대 성 건강 결과를 달성하기 위해 EBP 구현을 가장 잘 개선하는 방법에 대한 진행 중인 토론에 정보를 제공하고 정책 입안자들에게 EBP를 대규모로 성공적으로 구현하는 데 필요한 자원에 대해 교육할 것입니다.