Minőségi beavatkozások javítása az egészséges szexualitás előmozdítása érdekében (EQUIPS)

2005 óta nagyobb prioritást élvez a tinédzserek szexuális egészségi állapotának javítása, mivel a tinédzserek terhességének aránya növekszik, és a tizenévesek magas aránya számol be szexuális kapcsolatról (az összes középiskolás tinédzser körülbelül 50%-a). 2006-ban az Egyesült Államokban a 20 év alatti nők körülbelül 7%-a esett teherbe – 152,8 1000 15 és 193 év közötti nőre jutó terhességek száma – ami a legmagasabb terhességi arány az iparosodott nemzetek között. A szexuális életet élő serdülők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szexuális úton terjedő fertőzéseknek, beleértve a HIV-t is. A nem biztonságos szex gyakorlása és a gyermekvállalás tinédzserként nagy költségekkel jár a társadalom számára a termelékenység elvesztése és az egészségügyi kiadások növekedése miatt, mivel a fiatal szülők és gyermekeik számos rossz egészségügyi és oktatási eredményt tapasztalnak. A 11-14 éves középiskola kulcsfontosságú időszaka a szexuális egészségre és a terhesség megelőzésére összpontosítani, mivel ez közvetlenül megelőzi azt az időszakot, amikor sok fiatal szexuálisan aktívvá válik. Bizonyítékon alapuló programok (EBP) a középiskolás fiatalok számára kimutatták, hogy javítják a tizenévesek szexuális egészségi állapotát, ideértve a fogamzásgátlás fokozott alkalmazását, a szexuális partnerek és a terhességek számának csökkenését, valamint az első szexuális kapcsolat késését. A közösségi alapú szervezetek azonban nehézségekkel szembesülnek az EBP-k hűséges végrehajtása során, mivel az erőforrások korlátozottak, az EBP-k végrehajtása bonyolult, és a program személyzete gyakran nem rendelkezik az EBP-k hatékony elfogadásához és végrehajtásához szükséges kapacitással vagy tudással, attitűdökkel és készségekkel. Ennek eredményeként a közösségi alapú szervezetek nem képesek elérni a kutatók által bemutatott eredményeket. Bár a kutatási bizonyítékok bázisa gyorsan növekszik – több mint 50 EBP bizonyítottan javítja a tinédzserek szexuális kimenetelét16 –, a tudomány, amely e programok közösségi alapú környezetben történő sikeres megvalósításához szükséges, gyengén fejlett. A tinédzserek terhességének megelőzése érdekében tett EBP-k elfogadásának és végrehajtásának javítására irányuló korábbi erőfeszítések vagy nem javították az EBP-k végrehajtását, vagy nem dokumentálták, hogy a program végrehajtóinak nyújtott támogatás hogyan eredményezte a tizenévesek szexuális egészségi állapotának javulását. A tinédzserek szexuális egészségét célzó EBP-k elfogadására és végrehajtására összpontosító nagy közösségi kísérletekre van szükség annak felméréséhez, hogy milyen típusú és mennyiségű támogatás segíti a közösségi alapú szervezeteket ezen EBP-k hűséges végrehajtásában, és a kutatás során elértekhez hasonló eredmények elérésében. Ezért ennek az 5 éves tanulmánynak a célja egy több államra kiterjedő, közösségi alapú kísérlet lefolytatása annak felmérésére, hogy a Getting To Outcomes elnevezésű kapacitásépítő beavatkozás hogyan hat három érdekes változóra: 32 fiú- és lányklub befogadási és megvalósítási képességére. egy EBP (Making Proud Choices vagy MPC), MPC megvalósításuk hűsége és az általuk kiszolgált középiskolás fiatalok szexuális eredményei.

A Getting To Outcomes (GTO) elnevezésű kapacitásépítő beavatkozás a program személyzete számára technikai segítséget, képzést és kézikönyvet biztosít a közösségi alapú szakemberek azon képességének javítására, hogy teljesítsék az EBP végrehajtásával kapcsolatos feladatokat, ami pedig a jobb végrehajtási hűséghez vezet. Az EBP-k, mint például a Making Proud Choices, jobb végrehajtási hűsége a tizenévesek szexuális egészségének javulását eredményezi. Kvázi-kísérleti és esettanulmányok során a GTO hatékonynak bizonyult abban, hogy segítse a közösségi alapú szervezeteket a kábítószer-visszaélés megelőzésére vonatkozó EBP-k hűséges és dokumentált eredményeinek megvalósításában. A GTO-t később a CDC adaptálta a tinédzserek terhesség-megelőzési tudományon alapuló megközelítésének 5 éves promóciós projektjében (PSBA-GTO). A CDC azonban nem értékelte a GTO hatását a programhűségre vagy a tizenévesek szexuális egészségére. A javasolt randomizált, ellenőrzött vizsgálat a PSBA-GTO-ban és más GTO-projektekben kifejlesztett eszközökre építene a személyzet kapacitásának, a programhűségnek és a tinédzserek szexuális egészségének eredményeinek összehasonlítására 16 fiú- és lányklubban, amelyek az MPC-t a közösségi környezetre jellemző módon alkalmazzák (8) Atlantában, 8 Alabamában) 16 fiú- és lányklubbal, amelyek MPC-t valósítanak meg GTO-val kiegészítve (szintén 8 Atlantában, 8 Alabamában). A vizsgáló által kezdeményezett R01 konkrét céljai a következők:

1. Értékelje (a) a GTO felhasználását és (b) a későbbi hatásait a program személyzetének kapacitására az EBP-k végrehajtásához
2. Mérje fel, hogy a GTO-t használó fiú- és lányklubok milyen mértékben mutatnak nagyobb javulást az MPC-hűségben, mint a GTO-t nem használó fiú- és lányklubok
3. Mérje fel, hogy a GTO-t használó fiú- és lányklubokba beiratkozott középiskolás fiatalok milyen mértékben mutatnak nagyobb javulást a szexuális egészség terén, mint a GTO-t nem használó fiú- és lányklubok

Ez a tanulmány első ízben képes dokumentálni, hogy egy kapacitásépítő beavatkozás (GTO) hogyan segítheti a közösségi alapú szervezeteket az EBP-k megvalósításában és a tizenévesek szexuális egészségének javításában. Ez az információ kritikus fontosságú, mivel az államok és különösen a szövetségi kormány jelentős pénzeszközöket különít el az EBP-k végrehajtására, hogy megakadályozzák a tinédzserek terhességét közösségi alapú környezetben (például 2010-ben a Gyermekek és Családok Hivatala 110 millió dollárt különített el). Mint ilyen, a javasolt tanulmány tájékoztatni fogja a folyamatban lévő vitát arról, hogyan lehet a legjobban javítani az EBP-k végrehajtását a tizenéves szexuális egészséggel kapcsolatos jobb eredmények elérése érdekében, és felvilágosítja a politikai döntéshozókat az EBP-k sikeres végrehajtásához szükséges erőforrásokról.