Повышение качества вмешательств, пропагандирующих здоровую сексуальность (EQUIPS)

С 2005 года более высокий приоритет отдавался улучшению показателей сексуального здоровья подростков из-за увеличения показателей подростковой беременности и высокого уровня подростков, сообщающих о половых сношениях (примерно 50% всех подростков старшей школы). В 2006 г. примерно 7% женщин в США в возрасте до 20 лет забеременели — 152,8. беременностей на 1000 женщин в возрасте от 15 до 193 лет, что является самым высоким показателем среди всех промышленно развитых стран. Подростки, занимающиеся сексом, подвергаются большему риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ. Практика небезопасного секса и рождение детей в подростковом возрасте дорого обходится обществу в плане потери производительности и увеличения расходов на здравоохранение, поскольку молодые родители и их дети испытывают ряд проблем со здоровьем и плохим образованием. Средняя школа в возрасте от 11 до 14 лет — это ключевое время для того, чтобы сосредоточиться на сексуальном здоровье и предотвращении беременности, поскольку это происходит непосредственно перед тем временем, когда многие молодые люди начинают вести половую жизнь. Было показано, что основанные на фактических данных программы (EBP) для молодежи средних классов улучшают показатели сексуального здоровья подростков, включая более широкое использование противозачаточных средств, сокращение числа сексуальных партнеров и беременностей, а также задержку первого полового акта. Тем не менее, общественные организации сталкиваются с трудностями при реализации EBP с точностью, поскольку ресурсы ограничены, EBP сложны для реализации, а персоналу программы часто не хватает потенциала или знаний, отношения и навыков, необходимых для эффективного принятия и реализации EBP. В результате общественные организации не могут достичь результатов, продемонстрированных исследователями. Несмотря на то, что доказательная база исследований быстро растет (более 50 EBP показали улучшение результатов подростковой половой жизни16), наука, необходимая для успешного внедрения этих программ в условиях сообщества, развита плохо. Предыдущие усилия, направленные на улучшение принятия и внедрения EBP для предотвращения подростковой беременности, либо не улучшили внедрение EBP, либо не документировали, как поддержка, оказанная исполнителям программы, привела к улучшению показателей сексуального здоровья подростков. Крупные общественные испытания, направленные на принятие и реализацию EBP, нацеленных на результаты сексуального здоровья подростков, необходимы для оценки типа и объема поддержки, которая помогает общественным организациям точно внедрять эти EBP и достигать результатов, аналогичных тем, которые были достигнуты в исследованиях. Таким образом, цель этого 5-летнего исследования будет заключаться в проведении испытания на уровне сообществ с участием нескольких штатов для оценки того, как интервенция по наращиванию потенциала под названием «Приступая к результатам» влияет на три представляющие интерес переменные: 32 Способность клубов мальчиков и девочек принять и внедрить EBP (Making Proud Choices или MPC), точность их реализации MPC и сексуальные результаты молодежи средней школы, которую они обслуживают.

Мероприятие по наращиванию потенциала для сотрудников программы под названием «Приступая к результатам» (GTO) предоставляет техническую помощь, обучение и руководство для повышения способности практикующих специалистов выполнять задачи, связанные с внедрением EBP, что, в свою очередь, приводит к повышению точности реализации. Улучшенная точность реализации EBP, таких как Making Proud Choices, приводит к улучшению результатов в отношении сексуального здоровья подростков. В квазиэкспериментальных и тематических исследованиях было показано, что GTO эффективно помогает организациям на уровне сообществ внедрять EBP по профилактике злоупотребления психоактивными веществами с точностью и документированием результатов. Позже GTO был адаптирован CDC в его 5-летнем проекте «Продвижение научно обоснованных подходов к предотвращению подростковой беременности» (PSBA-GTO). Однако CDC не оценивал влияние GTO на достоверность программы или результаты сексуального здоровья подростков. Предлагаемое рандомизированное контролируемое исследование будет основываться на инструментах, разработанных в PSBA-GTO и других проектах GTO, для сравнения возможностей персонала, точности программы и результатов в отношении сексуального здоровья подростков в 16 клубах мальчиков и девочек, реализующих MPC способом, типичным для общественных условий (8). в Атланте, 8 в Алабаме) с 16 клубами мальчиков и девочек, реализующими MPC, дополненный GTO (также 8 в Атланте, 8 в Алабаме). Конкретные цели этого R01, инициированного следователем, заключаются в следующем:

1. Оценить (а) использование и (б) последующее влияние GTO на способность сотрудников программы реализовывать EBP
2. Оцените степень, в которой клубы мальчиков и девочек, использующие GTO, демонстрируют большее улучшение точности MPC, чем клубы мальчиков и девочек, которые не используют GTO.
3. Оценить, в какой степени подростки среднего школьного возраста, зарегистрированные в клубах мальчиков и девочек, использующих GTO, демонстрируют большее улучшение результатов в отношении сексуального здоровья, чем клубы мальчиков и девочек, которые не используют GTO.

Это исследование может впервые задокументировать, как вмешательство по наращиванию потенциала (GTO) может помочь общественным организациям внедрить EBP и улучшить результаты в отношении сексуального здоровья подростков. Эта информация имеет решающее значение, поскольку штаты и, в частности, федеральное правительство выделяют значительные средства на внедрение EBP для предотвращения подростковой беременности в условиях сообщества (например, в 2010 финансовом году Управление по делам детей и семей по охране здоровья подростков выделило 110 миллионов долларов). Таким образом, предлагаемое исследование послужит источником информации для продолжающихся дебатов о том, как лучше всего улучшить внедрение EBP для достижения лучших результатов в области сексуального здоровья подростков, и информировать политиков о ресурсах, необходимых для успешного внедрения EBP в больших масштабах.