Laadukkaiden interventioiden parantaminen terveen seksuaalisuuden edistämiseksi (EQUIPS)

Vuodesta 2005 lähtien on ollut tärkeämpää parantaa teini-ikäisten seksuaaliterveyden tuloksia, koska teini-ikäiset raskaudet ovat lisääntyneet ja teini-ikäiset ilmoittavat olevansa sukupuoliyhteydessä (noin 50 % kaikista lukioikäisistä). Vuonna 2006 noin 7 % yhdysvaltalaisista alle 20-vuotiaista naisista tuli raskaaksi - 152,8 raskauksia 1 000:ta 15–193-vuotiasta naista kohden, mikä on kaikkien teollisuusmaiden korkein raskausaste. Seksiä harrastavilla nuorilla on suurempi riski saada sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, mukaan lukien HIV. Turvallisen seksin harjoittaminen ja lasten hankkiminen teini-iässä aiheuttavat suuria kustannuksia yhteiskunnalle tuottavuuden menettämisen ja terveydenhuoltokulujen lisääntymisenä, koska nuoret vanhemmat ja heidän lapsensa kokevat monenlaisia ​​huonoja terveys- ja koulutustuloksia. Yläkoulu, 11–14-vuotiaat, on keskeistä aikaa keskittyä seksuaaliterveyteen ja raskauden ehkäisyyn, koska se on juuri ennen aikaa, jolloin monet nuoret alkavat seksuaalisesti aktiivisia. Todisteisiin perustuvien ohjelmien (EBP) yläkoulun nuorille on osoitettu parantavan teini-ikäisten seksuaaliterveyden tuloksia, mukaan lukien lisääntynyt ehkäisyn käyttö, vähentynyt seksuaalikumppanien ja raskauksien määrä ja viivästykset ensimmäisessä yhdynnässä. Yhteisöpohjaisilla organisaatioilla on kuitenkin vaikeuksia toteuttaa EBP:tä uskollisesti, koska resurssit ovat rajalliset, EBP:t ovat monimutkaisia ​​toteuttaa ja ohjelman henkilökunnalta puuttuu usein kapasiteettia tai tietoja, asenteita ja taitoja, joita tarvitaan EBP:n tehokkaaseen omaksumiseen ja täytäntöönpanoon. Tämän seurauksena yhteisöpohjaiset organisaatiot eivät pysty saavuttamaan tutkijoiden osoittamia tuloksia. Vaikka tutkimustietokanta kasvaa nopeasti – yli 50 EBP:n on osoitettu parantavan teini-ikäisten seksin tuloksia16 –, tiede, jota tarvitaan edistämään näiden ohjelmien onnistunutta toteuttamista yhteisöllisissä ympäristöissä, on huonosti kehittynyt. Aiemmat pyrkimykset parantaa EBP:n käyttöönottoa ja käyttöönottoa teiniraskauden estämiseksi eivät joko parantaneet EBP:n toteutusta tai eivät dokumentoineet, miten ohjelman toteuttajille tarjottu tuki paransi teini-ikäisten seksuaaliterveyden tuloksia. Laajoja yhteisötutkimuksia, jotka keskittyvät teini-ikäisten seksuaaliterveyteen tähtäävien EBP-menetelmien käyttöönottoon ja käyttöönottoon, tarvitaan, jotta voidaan arvioida tuen tyyppi ja määrä, joka auttaa yhteisöpohjaisia ​​organisaatioita toteuttamaan nämä EBP:t uskollisesti ja saavuttamaan samanlaisia ​​tuloksia kuin tutkimuksessa. Siksi tämän 5-vuotisen tutkimuksen tavoitteena on suorittaa monivaltioinen, yhteisöpohjainen koe, jolla arvioidaan, kuinka valmiuksia kehittävä interventio nimeltä Getting To Outcomes vaikuttaa kolmeen kiinnostavaan muuttujaan: 32 poika- ja tyttöklubin kykyyn ottaa käyttöön ja toteuttaa. EBP (Making Proud Choices tai MPC), niiden MPC-toteutuksen uskollisuus ja heidän palvelemiensa yläkoulunuorten sukupuolitulokset.

Ohjelmahenkilöstön kapasiteetin kehittämistoimenpide nimeltä Getting To Outcomes (GTO) tarjoaa teknistä apua, koulutusta ja oppaan, joka parantaa yhteisöpohjaisten toimijoiden kykyä suorittaa EBP:n toteuttamiseen liittyviä tehtäviä, mikä puolestaan ​​johtaa parempaan toteutustarkkuuteen. EBP:n, kuten Making Proud Choicesin, parannettu toteutusmukaisuus johtaa parempaan teini-ikäisten seksuaaliterveyteen. Lähes kokeellisissa ja tapaustutkimuksissa GTO on osoittautunut tehokkaaksi auttamassa yhteisöpohjaisia ​​organisaatioita toteuttamaan päihteiden väärinkäytön ehkäisyä koskevia EBP-ohjelmia luotettavasti ja dokumentoimalla tulokset. CDC mukautti myöhemmin GTO:ta 5-vuotisessa Promoting Science Based Approaches to Teen Pregnancy Prevention Projectissa (PSBA-GTO). CDC ei kuitenkaan arvioinut GTO:n vaikutusta ohjelman uskollisuuteen tai teini-ikäisten seksuaaliterveyden tuloksiin. Ehdotettu satunnaistettu, kontrolloitu koe perustuisi PSBA-GTO:ssa ja muissa GTO-projekteissa kehitettyihin työkaluihin, joilla verrataan henkilöstön kapasiteettia, ohjelmatarkkuutta ja teini-ikäisten seksuaaliterveystuloksia 16:ssa poika- ja tyttöklubissa, jotka toteuttavat MPC:tä yhteisön tyypilliseen tapaan (8 Atlantassa, 8 Alabamassa) 16 Boys and Girls Clubin kanssa, jotka toteuttavat MPC:tä täydennettynä GTO:lla (myös 8 Atlantassa, 8 Alabamassa). Tämän tutkijan aloitteen R01:n erityistavoitteet ovat:

1. Arvioi (a) GTO:n käyttöä ja (b) myöhempiä vaikutuksia ohjelman henkilöstön valmiuksiin toteuttaa EBP:t
2. Arvioi, missä määrin GTO:ta käyttävät poika- ja tyttöklubit osoittavat suurempia parannuksia MPC-tarkkuudessa kuin poika- ja tyttöklubit, jotka eivät käytä GTO:ta
3. Arvioi, missä määrin GTO:ta käyttävien poikien ja tyttöjen klubeihin ilmoittautuneet keski-ikäiset nuoret osoittavat suurempia parannuksia seksuaaliterveystuloksissa kuin poikien ja tyttöjen kerhot, jotka eivät käytä GTO:ta

Tämä tutkimus pystyy dokumentoimaan ensimmäistä kertaa, kuinka valmiuksia lisäävä toimenpide (GTO) voi auttaa yhteisöpohjaisia ​​organisaatioita toteuttamaan EBP:itä ja parantamaan teini-ikäisten seksuaaliterveyden tuloksia. Nämä tiedot ovat kriittisiä, koska osavaltiot ja erityisesti liittovaltion hallitus osoittavat huomattavia varoja EBP:n toteuttamiseen teini-ikäisten raskauden estämiseksi yhteisöllisissä ympäristöissä (esim. tilikaudella 2010 Administration for Children and Families Office of Adolescent Health omisti 110 miljoonaa dollaria). Sellaisenaan ehdotettu tutkimus antaa tietoa meneillään olevasta keskustelusta siitä, kuinka EBP:n täytäntöönpanoa voidaan parhaiten parantaa teini-ikäisten seksuaaliterveystulosten parantamiseksi ja kouluttaa päättäjiä resursseista, joita tarvitaan EBP:n menestyksekkääseen toteuttamiseen laajassa mittakaavassa.