Poprawa jakości interwencji promujących zdrową seksualność (EQUIPS)

Od 2005 r. poprawa wyników w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków zyskała większy priorytet ze względu na rosnący odsetek ciąż wśród nastolatek i wysoki odsetek nastolatków zgłaszających stosunek seksualny (około 50% wszystkich nastolatków w wieku licealnym). W 2006 roku około 7% amerykańskich kobiet w wieku poniżej 20 lat zaszło w ciążę – 152,8 ciąż na 1000 kobiet w wieku od 15 do 193 lat, co jest najwyższym wskaźnikiem ciąż wśród wszystkich krajów uprzemysłowionych. Młodzież uprawiająca seks jest bardziej narażona na infekcje przenoszone drogą płciową, w tym na HIV. Uprawianie niebezpiecznego seksu i posiadanie dzieci jako nastolatka wiąże się z dużymi kosztami dla społeczeństwa w postaci utraty produktywności i zwiększonych wydatków na opiekę zdrowotną, ponieważ młodzi rodzice i ich dzieci doświadczają szeregu złych wyników zdrowotnych i edukacyjnych. Gimnazjum, w wieku 11-14 lat, to kluczowy czas, aby skupić się na zdrowiu seksualnym i zapobieganiu ciąży, ponieważ jest to okres bezpośrednio poprzedzający czas, w którym wielu młodych ludzi staje się aktywnych seksualnie. Wykazano, że programy oparte na dowodach (EBP) dla młodzieży gimnazjalnej poprawiają wyniki w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków, w tym zwiększone stosowanie antykoncepcji, mniejszą liczbę partnerów seksualnych i ciąż oraz opóźnienia w pierwszym stosunku płciowym. Jednak organizacje oparte na społeczności napotykają trudności we wdrażaniu EBP z wiernością, ponieważ zasoby są ograniczone, EBP są skomplikowane do wdrożenia, a personelowi programowemu często brakuje zdolności lub wiedzy, postaw i umiejętności potrzebnych do skutecznego przyjęcia i wdrożenia EBP. W rezultacie organizacje społeczne nie są w stanie osiągnąć wyników wykazanych przez naukowców. Chociaż baza dowodów naukowych szybko rośnie – ponad 50 EBP wykazało poprawę wyników seksualnych nastolatków16 – nauka potrzebna do promowania skutecznego wdrażania tych programów w środowiskach lokalnych jest słabo rozwinięta. Wcześniejsze wysiłki mające na celu poprawę przyjmowania i wdrażania EBP w celu zapobiegania ciążom nastolatek albo nie poprawiły wdrażania EBP, albo nie udokumentowały, w jaki sposób wsparcie udzielone realizatorom programu przełożyło się na poprawę wyników w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków. Potrzebne są duże próby społeczne skupione na przyjęciu i wdrożeniu EBP ukierunkowanych na wyniki w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków, aby ocenić rodzaj i kwotę wsparcia, które pomaga organizacjom społecznościowym we wdrażaniu tych EBP z wiernością i osiąganiu wyników podobnych do tych, które osiąga się w badaniach. Dlatego celem tego 5-letniego badania będzie przeprowadzenie wielostanowej, opartej na społeczności próby, aby ocenić, w jaki sposób interwencja budowania potencjału, zwana osiąganiem wyników, wpływa na trzy zmienne będące przedmiotem zainteresowania: zdolność 32 klubów chłopców i dziewcząt do przyjęcia i wdrożenia EBP (Dokonywanie dumnych wyborów lub MPC), wierność ich wdrażania MPC oraz wyniki seksualne młodzieży gimnazjalnej, której służą.

Interwencja w zakresie budowania potencjału dla personelu programu o nazwie Getting To Outcomes (GTO) zapewnia pomoc techniczną, szkolenia i podręcznik w celu poprawy zdolności praktyków działających w społeczności do wykonywania zadań związanych z wdrażaniem EBP, co z kolei prowadzi do poprawy wierności wdrażania. Lepsza wierność wdrażania EBP, takich jak Dokonywanie dumnych wyborów, prowadzi do lepszych wyników w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków. W quasi-eksperymentalnych i studiach przypadków wykazano, że GTO skutecznie pomaga organizacjom społecznym we wdrażaniu EBP zapobiegania uzależnieniom z wiernością i dokumentacją wyników. GTO zostało później zaadaptowane przez CDC w ramach 5-letniego projektu promowania opartych na nauce podejść do zapobiegania ciąży u nastolatków (PSBA-GTO). Jednak CDC nie oceniło wpływu GTO na wierność programu ani wyniki w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków. Proponowane randomizowane, kontrolowane badanie opierałoby się na narzędziach opracowanych w PSBA-GTO i innych projektach GTO w celu porównania zdolności personelu, wierności programowi i wyników w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków w 16 klubach chłopców i dziewcząt wdrażających MPC w sposób typowy dla środowisk lokalnych (8 w Atlancie, 8 w Alabamie) z 16 klubami chłopców i dziewcząt wdrażającymi MPC uzupełnionymi o GTO (również 8 w Atlancie, 8 w Alabamie). Konkretne cele tego zainicjowanego przez badacza R01 to:

1. Ocenić (a) wykorzystanie i (b) późniejszy wpływ GTO na zdolność personelu programu do wdrażania EBP
2. Oceń stopień, w jakim Kluby Chłopców i Dziewcząt używające GTO wykazują większą poprawę wierności MPC niż Kluby Chłopców i Dziewcząt, które nie używają GTO
3. Ocenić stopień, w jakim młodzież w wieku gimnazjalnym zapisana do Klubów Chłopców i Dziewcząt korzystających z GTO wykazuje większą poprawę wyników w zakresie zdrowia seksualnego niż Kluby Chłopców i Dziewcząt, które nie korzystają z GTO

To badanie może po raz pierwszy udokumentować, w jaki sposób interwencja w zakresie budowania potencjału (GTO) może pomóc organizacjom społecznościowym wdrożyć EBP i poprawić wyniki w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków. Informacje te mają kluczowe znaczenie, ponieważ stany, a zwłaszcza rząd federalny, przeznaczają znaczne fundusze na wdrażanie EBP, aby zapobiegać ciążom nastolatek w środowiskach lokalnych (np. W związku z tym proponowane badanie dostarczy informacji do toczącej się debaty na temat tego, jak najlepiej ulepszyć wdrażanie EBP, aby osiągnąć lepsze wyniki w zakresie zdrowia seksualnego nastolatków i edukować decydentów o zasobach potrzebnych do pomyślnego wdrożenia EBP na dużą skalę.