経咽頭超音波検査による脳灌流モニタリング (TP-Echo)

バックグラウンド

心臓血管手術中の脳の低灌流または不全灌流は、患者の日常生活を損なう一過性の脳虚血や脳卒中などの重大な結果を引き起こし、手術の結果に影響を与える可能性があります。 このため、さまざまな技術を備えたさまざまなデバイス（誘発電位、近赤外分光法、経頭蓋ドップラー超音波検査）を使用したマルチモーダルな神経モニタリング戦略が医学会によって推奨されています。 これらの技術にはさまざまな制限があり、すべての臨床状況で使用できるわけではありません。 対照的に、経咽頭超音波検査 (TPU) はシンプルですぐに利用できる技術です。経食道心エコー検査プローブは、手術結果のモニタリングと評価のためにほとんどの心臓手術患者に日常的に設置されており、上部食道に引き込まれるため、大動脈上枝の視覚化が可能になります。 。

現在までに、TPU を使用した大動脈弓枝の画像化に関する報告がいくつかあります。 しかし、系統的な脳血管モニタリングにおけるこの技術の有用性は、これまでのところ調査されていません。

目的

この研究の目的は、オンポンプ心臓手術の 2 つのコホートにおける脳血管モニタリングの補助手段としての TPU を調査することです。 順行性頸動脈流検出の臨床的実現可能性と診断精度を、デュプレックス超音波検査および経頭蓋ドップラー超音波の確立された参照方法と比較します。

メソッド

すべての患者は、施設の基準に従って麻酔および外科的管理を受けます。 研究への患者の登録は、外科的処置のために盲検化されずに連続して行われます。

すべての患者は、術前、体外循環中、および心肺バイパスの解除後に麻酔導入後、TPU、二重超音波検査、および経頭蓋ドップラー検査を受けます。 さらに、コホート 2（DHCA による上行大動脈修復）の患者は、DHCA の期間中、順行性脳灌流の有無にかかわらず、上記の非侵襲的超音波 / ドップラー測定を受けます。

研究者による偏見を避けるために、画像の取得とデータの抽出は別の人によって行われます。